REKLAMA

Migotanie przedsionków

U TOKtora
Data emisji:
2020-10-03 16:00
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
38:29 min.
Udostępnij:

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dzień dobry państwu Ewa Podolska rozpoczynamy naszą kolejną audycję z cyklu u doktora z państwa dziś rozmawiać o migotaniu przedsionków, a możliwości jest pani prof. Janina Stępińska dzień dobry będę pani nowe państwo z pani profesor jest kardiologiem reprezentuje kliniki intensywnej terapii kardiologicznej Narodowego Instytutu kardiologii w Koninie zresztą samo stworzyło tę klinikę w była w latach 20112013 prezesem polskiego Towarzystwa kardiologicznego podkreślamy, bo Rozwiń » do tej pory z tą jedyną kobietą, która była prezesem Towarzystwa i jest przewodniczącą rady naukowej Instytutu matki dziecka i proszę państwa mamy rozmawiać migotanie przedsionków 29września był światowy dzień serca i z tej okazji zespół tekstu przygotował taki specjalny utwór by zwrócić uwagę na migotanie przedsionków posłuchajmy nietypowy w posłuchajmy tego utworu no właśnie wysłali państwo tych słów najczęściej zdradę, gdy się powtarzał to było kołatanie migotanie, a następnie niech serce i mózg i 1 grają rynny pani profesor migotanie przedsionków to właśnie znaczy migotanie co migocze coś się zmienia też coś co po prostu jak światło migocze nadaje i nie ma jest nie ma co wokół łatanie rozumiem jako przyspieszone bicie serca kołacze mu serce pierwsi, a tu się pojawiać coś nowego serce mózg w 1 rytmie mózg nie pije a o co chodzi pani prof. Jan rzecz ta piosenka jest zgrabna w tym sensie, że oddaje trochę istoty sprawy, ale rzeczywiście parę rzeczy wymaga wyjaśnień, a więc sprawę to jest migotanie przedsionków zacznijmy od tego, że nawet w te same zdrowe serce bije równo, czyli regularni i serce ten składa się z 2 członków i 2 Kam te przez 3 i uczą się najpierw przeciągnij kwotę komornik nie wchodząc w czerni i meta oczu nie czujemy tych uderzeń wtedy, kiedy one są regularne i na obyło się na serce kurczy się 6080× na minutę jest tzw. socjologia norma w UE jeśli chcemy zbadać możemy zbadać ten ma inaczej Puls i najprościej klub bada się składa 23 palce 1 ręki na takiej tętnicy, która nie jest przedłużeniem kciuka drugi tam możemy zabrać część meczu z równym bicie serca wypowiedziami na 6080× na minutę i bywają sytuacje, w których przedsionki i zaczynają tak naprawdę drzeć ani kurczy się one nie zdążą, dlatego że one zarobią 240360× na minutę wyobraźmy sobie 360× na minutę musi być wdrożenie tego miejsca po da się, więc o to, żeby krew płynęła na szczęście mamy pewne mechanizmy obronne, dlatego że gdyby 360× otwierały się zastawki krew spływała do serca to tak naprawdę było to niemożliwe do serca by się mogło się napełnić w związku z tym tylko co któryś skurcz przedsionka jest przewodzone komu i jeśli któryś z tego wynika nieregularność prawda, bo jeśli przeciągnie się kurczą od uproszczonych około 300× na minutę to wtedy, kiedy się przywodziciel czwarty piąte trzecie po budzenie ta komory się kurczą nieregularnie i ten to zaburzenie funkcji przedsionków to szybkie wytwarzanie tych leków nazywa się właśnie migotaniem trzecia i to, o czym śpiewa śpiewa ten zespół, czyli kołatanie to najczęściej jest odczuwane przez pacjenta jako szybkie, ale też nierówne bicie serca, bo to może się uczą regulator i mniej, więc te słowa są tak zgrabnie zgrabnie ubytków Playa idea migotanie trzecia, ale teraz kolejna sprawa móc w 100 laty przyciągnie to w zasadzie drżą ani kurczą się na ogół są trochę powiększone, zwłaszcza lewy przedsionek i nikt, w którego krew płynie fizjologicznym lewej komory ideom dzieci i potem do całego organizmu nazwijmy to m.in. do mózgu i w związku z tym, że ten przeciąga się prawie nie kurczy jest powiększony to tam powstają warunki do tego, żeby powstała skrzypi, bo ta krew zalega w tym trzecia, czyli łatwiej sklejają się płytki krwi łatwiej dochodzi do procesu wykrzepiania i powstaje i powstaje skrzeplina skrzeplina nie zawsze wszczepione do ścian na czasami gdzieś się tam rusza albo nakreślić jakąś lotni zainteresowana innymi słowy fragmenty całe Chaplin mogą popłynąć z prądem krwi niestety często woli i wtedy zamykają naczynie zamyka tętnice w mózgu, powodując udar mózgu i na tym polega połączenie serca z mózgiem udar jest trochę szerszym pojęciem obywają, ale spowodowane rozmaitą etiologii mąż Unii możemy też o tym kilka słów powiedzieć, dlatego że on udar mózgu może wynikać z krwawienia do mózgu, ale nie tylko 20% udało, a najczęściej 80% to są udary niedokrwienne i znowuż często spowodowane powstaniem tej skrzypienie przedsionku czy mają tło kardiologicznych dlatego jeśli się zdarzyć ktoś się nie leczył na serce ma udar mózgu to poszukuje się tej kardiologicznej przyczyn problem cały polega na tym, że aż 30% populacji ludzi, którzy mają migotanie przedsionków tego nie czuli nieletnich chętnie czuję budżet świetnie czuje, a nawet więcej, bo nawiąże może do takich badań Polski, który były wykonywane teraz świeżo opublikowanym pod kierunkiem pana prof. Zbigniewa Kalarus SA i a robione są jako taki duży projekt Narodowego centrum badań rozwoju i ten zespół badał takie kamizelki, które wkładano pacjentom po to, żeby rejestrować stale ich rytm dotyczyło populacji 65 plus może zresztą też porozmawiamy o wieku ją tam i proszę sobie wyobrazić, że okazało się, że w tej populacji właśnie co piąta osoba miała napady migotania przedsionków to jest bardzo duża istnieje i w tej populacji prawie połowa nie miała obija na tym polega podstępnie chora i w tej piosence akurat jest mowa o takich sytuacjach, kiedy łatwiejszej sytuacji, gdy są objawy, bo lider wokalista Tomasz Szczepanik śpiewa kołatanie serca zaburzenie rytmu, gdy ZUS jest to pierwszy ma duszności ból i krew nie ma płynności powstaje sklep to zagrożenie życia udar mózgu okrąg no właśnie tutaj część osób ma objawy jak pani powiedziała znaczna ich część tych objawów niema no, gdy te objawy są to się boimy prawda idziemy do lekarza co się dzieje także by niczego nie ma tak to prawda objawy powodują, że ktoś bada i hasło migotanie przedsionków budzi duży niepokój, ale niepokój jest interesujące bardziej w kontekście samego faktu, że serce kołacze no mniej niż w kontekście zagrożenia udarem mózgu nie wszyscy mają świadomość tej powiązań boją się o tym, a więc i rzeczywiście tak jak ja pani powiedziała te uczucie do odczuwanie migotanie przedsionków jest bardzo nieprzyjemny im może warto też powiedzieć o tym, że migotanie też chciałem ten objaw jak ewoluuje w czasie, bo najczęściej zaczyna się taki bardzo króciutki epizod taki trwających nawet kilkanaście sekund 6l równie równość takiego bicia serca dziś kołatanie, a i wtedy nawet nie zdążą offset towarzyszący objawy prawda potem te nakłady rosną coraz odważniej profesor tutaj postawmy kropkę i zaraz wrócimy do tego Polskę informacji proszę państwa i akcja stop udarom mówi o tej akcji dlatego, ponieważ udary mają ścisły związek z migotaniem przeciągu, o którym to właśnie rozmawiam z panią prof. Janiną Stępińską kardiologiem z Narodowego Instytutu kardiologii w Aninie powstała piosenka zespół tekstów nagrał tego taki utwór ma, gdy tytuł kołatanie migotanie rozmiary istot udaru można to zobaczyć usłyszeć także zobaczyć ten klip wchodząc na stronę stop udarom i myśmy przed przerwą przed skrótem informacji zaczęły rozmawiać o tej kwestii objawów objawów bez dbałości pani powiedziała, że wtedy, gdy objawy na początku one są takie bardzo umiarkowane wrócimy do tego i tak następuje pewna dynamika rozwoju i nad nasilenia objawów powiedziała tylko fakt tak jak powiedział początkowo są kilkusekundowe kilkunastosekundowe uczucia nierównego bicia za kwotę na wady pojawiają się coraz częściej trwają coraz dłużej niż wtedy z towarzyszą im rozmaite objawy krótki oddech duszność czasami ból w klatce piersiowej może słowo nawet towarzysze zasłabnięcia, dlatego że czasami serce bije bardzo szybko w zadaniu trzecia innymi słowy oznaczono mogą być bóle w klatce piersiowej i innymi słowy rozmaitość tych objawów jest bardzo duża i ci, którzy mają objawy, a jednak trafiają do lekarza okazuje się, że mają zadanie przeciągów jak mówią sam ten fakt ich niepokoi natomiast im nie nie wszyscy mają wyobraźnię im rzeczywiście o tym informowani, że migotanie przedsionków to jest inne duże ryzyko udaru ZUS może o tym warto też kilka słów powiedzieć mianowicie migotanie przedsionków to jest choroba większości osób stara się im powyżej sześćdziesiątego piątego roku życia rzadko zdarza wcześniej i łąk i częstość występowania migotania przedsionków rośnie w kolejnych latach również ryzyko udaru mózgu rośnie z wiekiem i mamy świadomość, że ryzyko udaru mózgu osoby starsze niż 65 lat mającymi tam jest pięciokrotnie wyższe niż analogicznej osoby mającej same choroby współistniejące, ale niemającymi pytania wciąż tam uwypukla, a jak to jest ważne LM i teraz kluczową sprawą i jest takie dwutorowe postępowań z 1 strony prewencja udarów mózgu i temu służą rozmaite leki, które zmniejszają krzepliwość krwi i drugi to postępowania kardiologiczne wręcz, o którym są 2 drogi 1 droga wtedy, kiedy dom tam już trwa długo decyzja o tym czy przywrócić ten rytm miarowy rozumnie my mamy na to pewne sposoby nie zawsze skutecznym zaczną się to udaje, ale może też czy zdążymy powiedzieć czy też zostawić migotanie przedsionków tak, żeby część żyło mi dają przeciągów ale, żeby częstość tego nierównego bicia serca była tak każe on wiedzę, żeby osoba mająca pytanie jak komfort życia czyli, żeby to serce nie było zbyt szybko nie było zbyt wolno i to możemy modyfikować farmakologiczne pani prof. Zofia będzie napadowe migotanie przeciągu były takie poczucie, że no każde migotanie przeciągu pojawia się jego decyzji każdy jest także, że nie ma życia, a proszę powiedziałam, że ta dynamika jest różna to ona pojawia się potem postęp nosi utrwala mamy już definicję przetrwały, a potem utrwalonego migotania przeciw 24 godziny na dobę człowiek, a na zaliczana ta to jest właśnie tu i teraz i ważne są też wydział wierzę jednak w tym osobom zapewnić komfort życia z migotaniem, bo czasami musimy myśleć my walczymy o ten miał wtedy, kiedy pojawiają się na papier prawda i trwające równie długo to my próbujemy utrzymać miano w jaki sposób torowym będziemy leki, które zmniejszają ryzyko nawrotów i badania przeczą różne leki zależnie od różnych sytuacji trzeba powiedzieć, że rzadko migotanie przedsionków jest cechą chorobą samą w sobie bez towarzyszących innych halą najczęściej w związku z tym, że dotyczy osób starszych Noto mamy jeszcze współistniejące choroby chorobę wieńcową nadciśnienie tętnicze cukrzycę rozmaitym zestawie prawda rozmaitym ludzkim układzie niewydolność serca i i ten objaw może towarzyszyć różny charakter, więc po pierwsze musimy zwrócić uwagę na tryb życia tych osób na jak one funkcjonują, bo mówię myśmy o tym, że np. niewystarczająca ilość wypitych płynów i nadużywania alkoholu nadwaga to są choroby, które po pierwsze, przyspieszają powstanie migotanie przedsionków utrudniają przywrócenie rytmu miarą owego, a dodatkowo zwiększają ryzyko udaru mózgu, więc my na te osoby mające migotanie przedsionków musimy patrzeć całościowo prawda i poczynając od modyfikacji trybu życia szkoły podobna jak różnych innych chorobach kardiologicznych i powiedzmy sobie onkologicznych też wpływ poczynając od stylu życia poprzez leczenie chorób współistniejących ogromnie ważne i trzeci element to jest staranie o utrzymanie się tego rytmu tak jak powiedziałam dużej części farmakologicznie, ale nie zapomnimy są inne metody mianowicie ablacja, czyli niszczenie tych dni i miejsc, których migotanie przedsionków serca powstaje, ale jestem też troszkę temat na osobną rozmowę pani pytała o tym na wiadomość teraz ja zaczynam to postępowanie tak nie dość szerokie leczenie no może nam szczególnie udać utrzymać rytm miarowe przez długi czas pada i spowodować, że ten napad nie nawracają w ogóle albo wracają bardzo rzadko, ale jeśli między czasie dochodzi do przebudowy mięśnia sercowego z różnych powodów i w dużej części do powiększania się tego przed dziesiątą o tym na początku mówią, gdzie powstają impulsy nie są warunki też dla powstania potem skrzętnie prawda dochodzi do takiej przebudowy mi się sobie co może się okazać, że mimo naszego farmakologicznych postępowania i nawet utraty wagi przez pacjenta im pod Opolem podporządkowania się założeniom stylu życia może być także takie opady będą coraz częściej coraz dłuższe i można wejść do takiego momentu, kiedy pacjenci mówi, a już wolałbym mieć zawsze migotanie niż te zmiany rytmu, bo one są myślę odczuwam czasami to przejście migotania do tego rynku biurowego i jest źle odczuwane przez pacjenta czasami może nawet temu towarzyszyć lekki zawrót głowy zasłabnięcie i więcej cała skomplikowana sytuacja i w pewnym momencie trochę rynku rezygnujemy z walki o ten rytm i już staramy się zahamować tylko na tym, żeby to utrwalony już na stałym będący migotanie przedsionków nie było źle odczuwam ten już w medycynie się nazywa strategia kontroli rytmu albo strategia częstości rytmu serca ja kontroli, czyli walczymy o ten rytm równy, bo nie oszukujmy się ten rytm miarowe oznacza jednak lepszą wydolność, więc jest, o co walczyć do pewnego momentu do momentu, kiedy już możemy sobie z tym poradzić ba i strategie kontroli częstości, czyli już akceptujemy także pozostaje migotanie przedsionków tylko regulujemy częstości rytmu serca o to, żeby było końca, a jednocześnie w każdej z tych strategii prowadzimy leczenie przeciwzakrzepowe po to jest może warte podkreślenia, że nawet krótkotrwały napad migotania przedsionków zwiększają ryzyko udaru mózgu my mamy zresztą odpowiednią skalę, która pozwala określić zagrożenie udarem mózgu u osoby z migotaniem przedsionków ten ta skala nie dotyczy pacjentów zwadami został nowym sercem jest w ogóle osobny temat mamy taką skalę, która pozwala określić zagrożenie po to, żeby zdecydować o wskazania do leczenia przeciwzakrzepowego i talerzami więcej i w tym momencie bez zapraszam na skrót informacji Radia TOK proszę państwa jesteśmy znowu na antenie jak zwykle na nagranie odbywa się zdaniem wybaczy bez pieniędzy nie ewentualne niedoskonałości technicznych razem z państwem ze mną jest pani prof. Janina Stępińska kliniki intensywnej terapii kardiologicznej szef Narodowego Instytutu kardiologii ani pani prof. Jacek zwrócił się do tego napędowego migotania przedsionków byłbym sobie taką sytuację, że ktoś staje na bieżni zaczyna szybko i pojawia się obligo ten przeciął po Wschodzie jest wszystko znika także w trakcie, gdy był na bieżni odczuwał najmniejszych dolegliwości tylko wówczas na i jakieś postępowanie wobec takiej osoby jest możliwe, że takie napadowe migotanie pojawiło się, że każdy napad migotania pojawił się tylko, a w jego życiu jest jednorazowy incydent czy ona sobie potem ciągle badać późno, bo do celu co ma sobie z tym zrobić inaczej wszy raz wykryto objawy, które pojawiają się w związku z wysiłkiem wymagają wyjaśnień, dlatego że wysiłek jest zasada ta sytuacja szczególna i pierwsza rzecz oczywiście mało ustaliłyśmy tych faktów dotyczących tej osoby wyglądają inaczej może na to spojrzeć to będzie dwudziestolatek, który nie jest w pełni zdrowy i może w tym miejscu przepraszamy za krótką dygresję, ale nie powiedziałem o tym na początku to jest ważne, że warto powiedzieć, że migotanie przedsionków najczęściej dzisiaj spowodowanych chorobami serca czy przebudowa serca, ale może się zdarzyć w związku z zupełnie innymi choroba np. za czynności tarczycy i dzieci, gdyby to był młody zdrowy człowiek to natychmiast zainteresowała chęcią nie ma nadczynności tarczycy mało tego pewne zaburzenia elektrolitowe, a np. bardzo niski poziom potasu magnezu i związany z nie przypadkową sytuacją, kiedy termin potem można stracić przy okazji jakiejś infekcji takich dolegliwości żołądkowych na różne są takie jest sytuacja jest kontrola poziomu elektrolitów też jest ważne w wywarze niedokrwistości powodem migotania przecież tego napadu migotania trzecia innymi słowy im to wymaga się jak nas tak jak powiedziałam jeśli dotyczy sytuacji, których wysiłek wywołuje migotanie przedsionków ja zawsze sobie myślę, choć nie jest spowodowane niedokrwieniem mięśnia sercowego czy ta diagnostyka powinna być szczegółowa sza, a także wbrew pozorom ustalenie przyczyny migotania przedsionków nie jest bardzo proste udział osób starszych schorowanych współistniejącymi może nie przeproszę, ale wtedy, kiedy dotyczy bardzo młodych osób lub jest bardziej skomplikowane, bo można z tez duża odpowiedzialność wypowiedzieć szkoły, że zdarzyło się oraz de facto zupełnie zdrowy i nie wymaga żadnej kontroli ani żadnego leczeniem da bywają jeszcze takie sytuacje nazwijmy anatomiczne, jakiej drogi dodatkowe, które mogą spowodować, iż rodzaj częstoskurczu czasami inni nie wchodzą takie bardzo zawiłe skomplikowane sytuacje, ale każda inna każda każde migotanie przedsionków no musi być dość szczegółowo zbadany i ta sytuacja, której pan powiedziałem są takie sobie, że ktoś to, zwłaszcza właśnie z zaburzeniami elektrolitowymi może przebieg będzie ktoś, ale stracił dużo elektrolitów jakiegoś powodu nie wypił wystarczającej ilości płynów na takim badaniu przecieków i płatnicze nie dzieje no ale mimo wszystko po drodze to wymaga dużej gimnastyki, żeby powiedzieć, że to było jednorazowe natomiast, iż dotyczy osób młodych to ten niepokój o tyle mniejsze ryzyko udaru jest istotnie mniejsze zgodnie z tą staną przed chwilą organ jeśli osoba bardzo młoda nie ma żadnych chorób współistniejących, a nie musimy od razu rozpoczętego leczenia przeciwzakrzepowego już lub prawnego to jest system ten ważny, ale myślę, że 2 rzeczy powinniśmy podkreślić w tej w tej rozmowie 1 sprawa to jest ten aktywny sprawdzanie poszukiwania dzisiaj ma zamówienia klucz właśnie to jest 1 rzecz i NATO różne sposoby począwszy od tego, który mówił na początku, czyli takiego badania tętna sobie same prawda, a poprzez rozmaite metody rejestracji rytmu serca pamiętajmy, że zrobione LG pokazuje nam bardzo krótki fragment czasem co prawda on trwa kilka minut ten zapis elektrokardiogramu natomiast jest dużo sposobów monitorowania częstości rytmu serca począwszy od różnych opasek poprzez zegarki czy Dariusz będzie 2 publikacje, w których największa populacja pacjentów, a została przedstawiona Unii i poszukiwania pewny tego wydania przeciągu to była to były publikacje za którymi stały umów firmy produkujące zegarki i w obie publikacje ukazały się bardzo poważnych czasopismach ba jest jednak była produkty to była populacja osób noszących zagrają młodsze, do której prawo ponad 400 000 osób z rekrutowano dzięki tym lekarką, a tak to było pomyślane, że wisi obserwowano nierówne bicie serca poinformowano też za miliony robiły sobie dłuższe rejestracji elektrokardiogramu liczne i dzięki temu wyłapano i druga populacja UE złej by zrozumieć samo głosów 52 000 analogicznych badań, więc są też takie metody i nimi i 1 rem druga rzecz powinniśmy powiedzieć coś więcej tym leczenie przeciwzakrzepowe z tego powodu, ale w tym momencie klasie, a od tych metod z samym, bo przystankach zmierzą sobie ciśnienie i wracają tylko uwagę na wartości ciśnienia skurczowe rozkurczowe, ale i tak nie bardzo się na ten wóz ma rację bardzo znane wolno, jakby ciszej w porządku drogę na pójście spać tymczasem podwyższenie Pulsu nie kolejnych naszych pomiarach do czasu sobie dziś niektóre wieże może mieć problem no i jest dziś jest istotne informacje związane są bardzo bardzo słuszny komentarz podwyższenie Pulsu, zwłaszcza podwyższenie powyżej 55 stół jeszcze to budzi niepokój i druga rzecz bardzo często aparaty do pomiaru ciśnienia pokazują RO ta mniejsza od o pól właśnie ten no i to też powinna budzić niepokój, a czasami wręcz jest trudno zmierzyć ciśnienie sytuacji migotania przedsionków w bazie ma pani rację rzecz, że to proste urządzenie mierzące ciśnienie może stanowić ciekawą wskazówka, bo tutaj sami piosence wokalista pisze badacz swój ból i poczuć ten luz, ale ten opis jak mam złożyć palce prawda do co pani zresztą mówiła do do nadgarstka i zmierzyć sobie myślę, że ma osób sobie mogę tak jest z naczelnych bazują na tych aparatach, gdzie my widzimy ten plus przy okazji istnienia to prawda a, ale powiem pani państwo, że w kardiologii bardzo szeroko kierujemy wytycznymi taki list, które pokazują nam jak i w jakim kierunku iść jeśli diagnostyka i otwiera i tak Otóż chcę powiedzieć, że te wytyczne Europejskiej dotyczącymi badania przeczą jednocześnie Polski, bo polskie Towarzystwo kardiologiczne nie wszystkie przejmuje jest ciekawy wskazane na morze po poświęcone takim bardzo już w skomplikowanym metalową, ale tam jest wręcz nałożony obowiązek lekarzy, żeby uczyli pacjentów i 65 plus jak mierzyć sobie niezbędną dla niezabiegowych bowiem, dlaczego dlatego, że do, o czym pani powiedziała jest pewna sugestia ale, ponieważ ten ma nie tylko jest ważna częstość tego rytmu serca, ale również jego nieregularność wypadku migotania przedsionków, bo czasami podstępnie bywa tak, że często się WSW 70 i te są obywatele są mniej odczuwają prawda utrzymają porównywano ze sobą zdrowo, a okazuje się, że ten rytm kompletnie niemiarową teraz się też potrafię dobrze wracam do tego powiedzmy wyraźnie aparat do mierzenia ciśnienia nie pokazała, a jest natomiast ta prosta metoda przyłożenia palców to do tej ten nic oczywiście w tej sprawie może trudno Emu trudno pokazowi opowiedzieć trudniej pokazać, ale metoda jest naprawdę proste jeśli osiągniemy porozumienie po wewnętrznej stronie ręki od kciuka troszkę wyżej kierunku łokcia jakieś 2cm od nadgarstka przyłożymy 3 palce to myślę, że każdy po chwili próg będzie umiał ten ma zbadać i wyczucie nieregularności bicia serca to jest bardzo ważnym elementem nie tylko częstość, ale nie regulacji o wydanie nie nie umiemy tego, iż dlatego nie uczą, ale ja pani i może bardzo się właśnie nauczyć, a ja pani tutaj przerwa wracając do tych metod sami możemy z sobie ten kult sprawdza pani zaczęła mówić jeszcze orzeczeniu przeciwzakrzepowe pań korzysta z tak to jest drugi element bardzo ważnym, dlatego że niejedno popiersie oczami świadomością to służy prawda jest prewencja udarów mózgu ja udarze mózgu mówi zawsze szalenie poważnie łożą każdy musi mieć świadomość tego jest choroba nie tylko pacjenta całych rodzin i naprawdę zmienia życie rodzi ktoś w rodzinie z udarem mózgu oczywiście czasem jest tak szczęśliwy, że tej objawy udaru się wycofują, ale niestety to jest jedna z najczęstszych przyczyn niepełnosprawności wieku uderza w trud i chciałem mieć świadomość tego i teraz mówi o leczenie przeciwzakrzepowe możemy zapowiedzieć ono oczywiście nie zapobiega 100% udarem mózgu, ale ponad 80 na pewno tak i tele i to leczenie powinno być prowadzone bardzo systematycznie bardzo regularnie łamią pacjenci zawsze się troszkę obawiają ryzyka powikłań krwotocznych i bo pamiętajmy każdy Lech ma swoje działania niepożądane Otóż leki którymi w tej chwili dysponujemy nocą z relatywnie bezpieczne oczywiście ryzyko powikłań krwotocznych u trzeba oceniać indywidualnie są osoby bardziej niż szkoleniami są zagrożone są takie, u których ryzyko krwawień bliskie zeru, a natomiast sam sam obowiązek przyjmowania leczenia przeciwzakrzepowego jeśli lekarz kwalifikuje pacjenta do takiego leczenia powinien być przestrzegany najwięcej jest możliwe, zwłaszcza straci też obawiają się tego biorą też inne leki w krytycznym rozlewają krew i boją się tego to też prawda, ale tylko, że zakręt to jest też prawda, ale duże trzeba mieć 2 rzeczy, że ostatnia dekada zmieniła naszą sytuację jeśli chodzi o leki przeciwzakrzepowe, a dawniej mieliśmy tylko 1 grupę leków, która nadal jest pewnych sytuacjach stosowana, która miała, których leczenie, które sprawiało duże trudności m.in. z tego powodu, o czym pani powiedziała, że wchodzi w interakcje z innymi lekami, ale również interakcje z pokarmami przyjmowanymi wymagało kontroli krwi stosunkowo często, żeby sprawdzić, jaki nie jest stopień zmniejszenia krzepliwości, dlatego że każdy na tym jak reagował inaczej, więc leczenie tym tymi lekami było stosunkowo trudne, a przed ponad 10 laty zostało ogłoszone pierwsze badanie za tą nową wtedy nową teraz możemy powiedzieć nowoczesna, bo już nie taką nową grupą leków, które płynu tak naprawdę są przebadane 4 takie leki w Polsce dostępne są 3 niestety nierefundowane dotychczas, chociaż ciągle liczymy na to, że może będą nowe potrzeby w tym zakresie są ogromne cena niemała, ale mówiąc o mechanizmie działania tych leków chcę powiedzieć, że po pierwsze, on prawie nie wchodzą w interakcję z pożywieniem zyskami tylko bardzo pojedynczymi są prostsze w stosowaniu nie trzeba badać krzepliwości krwi, ale troszkę dawkowanie jest uzależniony od wydolności nerek i częstych kontroli tej wydolności uzależniona jest od tego na pierwszy pierwszego pomiaru na ile nerki są uszkodzone w momencie rozpoczęcia leczenia, ale leki są proste stosowano, jeżeli raz albo 2× dziennie i one znacząco poprawiły komfort leczenia przeciwzakrzepowego natomiast sieć interakcji z innymi lekami nie znaczy nie wchodzą w relacji pamiętajmy o tym jeśli do leku przeciwzakrzepowego dołączymy legł w wezwaniu na przeciw płytkowe dzień dlatego należy m.in. kwas acetylosalicylowy, czyli popularne aspiryna, który bardzo szeroko stosowana u osób z chorobą jeńca nowi całą prawdę to jest jak kiedyś popularny elek albo inne leki, które są stosowane po zawale trwa właśnie przeciwko sobie oczywiście jeśli się leki Walek wpływające na krzepnięcie ze sobą łącze to ryzyko krwawień jest większe, ale my mamy takie wypracowane standardy postępowania i myślę, że także proponujemy jest bezpieczne, a poza tym jeśli na szali położymy ryzyko krwawienia ryzyko udaru to musimy umieć wyważyć prawda co jest większym zagrożeniu w tej chwili uważa, że do leczenia przeciwzakrzepowego chorych migotanie przedsionków i nie ma przeciwwskazań poza 1 mianowicie poza czynnym krwawień, ale oczywiście są sytuacje, które chciał być bardzo ostrożnym albo może coś odłożyć poleceń, a po drugie, sanie musi ocenić zagrożenie udarem mózgu wzrasta i wiedzieć jak Łódź ciekawe badania ukazują nam przed takim przeprowadzono wśród pacjentów i bo wydaje się także lekarz, bo udało pacjenci wojskowi wdali się TDI natomiast badania po pokazują, że pacjenci są w stanie zaakceptować niewielkie krwawienia nawet 34 tego powinniśmy się, że założę krwawienie krwawienie nierówne co innego krwawienie dziąseł, a inną sprawą jest krwawienie z przewodu pokarmowego albo powiedzmy niestety krwawienie dowóz i tu chcę powiedzieć, że ta grupa leków na stan nowoczesną mówi, jaki spowodowała znacznie mniej krwawi niż klasyczne leki którymi posługiwaliśmy się jedynymi przez wszystkie lata do 10 lat wstecz, a także Chin Mateusza indywidualnie czy się dobierać, ale i, ale myślę, że jeśli pacjent rozumie istotę choroby to o nie ma wątpliwości co do tego, że leczenie przeciwzakrzepowe koniec pani prezes nam jeszcze niecałe 2 minuty do chciałabym byśmy pani powiedziała wyraźnie powiedziała pani od dużej liczby chorych, którzy nie mają żadnych objawów, a mimo to mają migotanie serca co chcą oni powinni robić powiedzieć o tym od tej kontroli Pulsu czy coś jeszcze jest takiego dziś regularne mimo to badanie serca przez specjalistę, żeby mnie wiemy o tym osoba o tym nie wie prawda ja tu widzę, że ona się dowiaduję wtedy, gdy następuje jakiś taki incydent radiologicznej na jak ja myślę, że tak trudne rzeczy wszystkiego wszystkim wysłali w tej chwili na długie rejestrację, bo przecież my mamy takie możliwości możemy rejestrować już tzw. badania holterowskie, które mają trwać tygodnie, a może wszczepić nawet urządzenie przez bardzo długi czas monitoruje natomiast Janusz tak, że ta najprostsza metoda jest przydatna, ale też ważne, żeby mieć świadomość dotyczą oczywiście pacjentów, ale i lekarzy lekarzy by nas też czule i że nie objawy migotania przedsionków mogą być inne niż samo kołatanie serca czy nawet w tej piosence to z dnia rada jeśli ktoś ma takie momenty, kiedy czuje się bardzo słabo, kiedy raptem pojawia się głośno, kiedy na parę godzin jego wydolność serca niewiadomego powodu znacznie mniejsza normalnie chodzić bez problemu na drugie trzecie piętro, a nagle po 5 muszę odpocząć prawda to już powinno nasuwać podejrzenie tego co się dzieje dziennego czy pamiętajmy o tym, że mogą to być inne objawy troszkę mylący mogą to być właśnie krótsza, gdyż może to być ból w klatce piersiowej zasłabnięcia i ich wtedy warto pójść do lekarza on zdecyduje, jakiej dłuższej rejestracji zapisu EKG w ogóle, a dzieci w diagnostyce i dalszej działalności w ocenie właśnie wielkości kaszanka dziękuję serdecznie dziękuję bardzo, serdecznie pani dziękuję przypominam w naszych gości była pani prof. Janina Stępińska to ona założyła kiedyś klinika intensywnej terapii kardiologicznej ludzie z Instytutu kardiologii w Aninie obecnie jest to Narodowy Instytut kardiologii i pani pani profesor właśnie reprezentuje ów Narodowy Instytut bardzo serdecznie jeszcze raz dziękuję bardzo, dziękuję bardzo, a ja tylko za zakontraktowany właśnie piosenki powiedz wszystkim, dbając o serce zadbasz o głos Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Słuchaj podcastów TOK FM bez reklam. Skorzystaj z 40% rabatu w jesiennej promocji. Wybierz pakiet "Aplikacja i WWW" i słuchaj wygodniej z telefonu!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA