REKLAMA

Rak jelita grubego - badajmy się!

U TOKtora
Data emisji:
2020-10-04 16:00
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
39:03 min.
Udostępnij:

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
sponsorem programu jest dystrybutor suplementu diety probiotyków vivo miks dzień dobry państwu Ewa Podolska witam państwa w kolejnym programie z cyklu u TOKtora jak my go jesteśmy daleko stąd proszę nam wybaczyć, jeżeli będą jakieś niedoskonałości techniczne w naszej rozmowie, ale myślę, że uda nam się przejść bez naszym gościom w tej chwili jest pani nie prof. Barbara Radecka ordynator oddziału Onkologii klinicznej oddziałem dziennym opolskim centrum Onkologii i Rozwiń » opolskiego Uniwersytetu opolskiego dzień dobry dzień dobry pani redaktor dzień dobry państwu rozpędziła się przez analogię warszawski Uniwersytet medyczny chciałam powiedzieć opolski Uniwersytet medyczny, ale to nie jest tak jest Uniwersytet opolski i tam w tej chwili jest w nim wydział lekarski wydział lekarski, który funkcjonuje czwarty rok bardzo jesteśmy z tego dumni, że Polska uczelnia również ma taki wydział i z ogromnym zaangażowaniem kształcimy przyszłych lekarzy dzisiaj mamy rozmawiać o raku jelita grubego chyba jakiś czas temu przez przez kilka lat dość często miałam audycję na ten temat w tej chwili była długa Serba pamiętam taki przekaz płynący z tamtych moich rozmów zasadniczy, że rak jelita grubego jest wykrywany zbyt późno to jest ciągle aktualny słowo zbyt oczywiście co znaczy porównujemy się, więc innymi krajami prawda, bo to jest relatywnie to znaczy zbyt późno o jak cielę w tym tkwi to słowo zbyt ma różne znaczenie, bo to jest pewien taki miękki element natomiast ja najbardziej zbyt odniosła bym do tego jak medycyna współczesna potrafi wykrywać raka jelita grubego zbyt późno to znaczy, że moglibyśmy, korzystając ze zdobyczy medycyny wykrywać go znacznie wcześniej i tutaj odniosłaby to do możliwości badań profilaktycznych i do tego, że rak jelita grubego rozwija się bezwzględnie wolno, a więc mamy dostatecznie dużo czasu, aby siebie zadbać i wykonać badania profilaktyczne pani powiedziała tutaj, że bardzo ważną, która w tej chwili Otóż istnieje cały program tak w przypadku robienia mammografii cały program taki przesiewowy prawda jeszcze Jezioraka grubego tyle tylko że, gdybyśmy rozmawiały rok temu co ta rozmowa trochę tym aspekcie wyglądałby inaczej, ale w tej chwili w związku z pandemią to ja myślę, że nie chce być program się załamał, ale że bardzo mało osób zgłasza się samych siebie na przesiewowe badanie jelita grubego u pani redaktor z tym nigdy nie było najlepiej, ale to nie jest tylko Polska specyfika również kraje, które mają sprawniejsze systemy opieki zdrowotnej czy wyższy poziom edukacji społecznej także borykają się z niską opłacalnością na badania profilaktyczne w kierunku wczesnego wykrywania raka jelita grubego natomiast rzeczywiście ostatnie miesiące temat pandemii zdominował media przestrzeń publiczną najbardziej za absorbował służbę zdrowia ze wszystkich tematów w związku z tym również w zakresie badań przesiewowych jak pani słusznie zauważyła jest absolutne załamanie tak to oczywiście przyczyny tego załamania są bardzo złożone, bo również począwszy od oddał złoty i nieograniczonego dostępu do tych badań to również to, że spółka nie przestaliśmy myśleć o wczesnym wykrywaniu nowotworów, bo zajmujemy się w tej chwili innymi tematami, które są nam wydaje się może bardziej palące natomiast niestety my onkolodzy już obserwujemy bardzo niekorzystne zjawisko, a mianowicie o zgłaszanie się pacjentów dużo wyższych zaawansowania proszę pamiętać, że ten trudny okres trwa już pół roku i w odniesieniu do wielu nowotworów w tym również raka jelita grubego te pół roku to jest czas bezpowrotnie stracony no tak, bo tutaj pani mówi nie tylko o tym o tym od chętnych, którzy sami siebie idą i zgłaszają się w celu takiego badania do do tego programu badań przesiewowych, ale tych wszystkich osobach które normalnie by poszły do lekarza zgłosiłby lekarzowi jakieś objawy lekarz pierwszego kontaktu, a tak to jeszcze czekają, bo ja tu widzę takie nastawienie, a no poczekamy zobaczymy jak będzie jesienią prawda zobaczymy jak będzie w przyszłym roku tak dalej ja chcę w tym wszystkim państwu powiedzieć, że miał kontakt z którymś ze śląskim i na zadane pytanie no i co będzie on odpowiedział tak naprawdę problem rozwiąże szczepionka proszę państwa nie tkwimy w takim czekanie New czekaniu, a może w grudniu zobaczymy Beatę w tym roku jak, a to może na wiosnę nie nie nie nie łudźmy się, że nastąpi jakaś radykalna zmiana w kwestii poprawy sytuacji pandemii tak całkowicie się z tym zgadzam chcę podkreślić, że niejednokrotnie dziennikarze zadają takie pytanie on kolegom czy czeka nas epidemia nowotworu ja powiem krótko nas czeka epidemia zaawansowanych nowotworów, czyli tych, które nie zostały rozpoznane pół roku wcześniej 4 miesiące wcześniej proszę pamiętać, że w niektórych nowotworach, które mają dużą dynamikę i też rozwijają się populacji pacjentów na biologicznie zniszczonych np. mówi o nowotworach tytoniu zależnych, gdzie wieloletnie palenie tytoniu powoduje szereg chorób przewlekłych to rozpoznanie opóźnione o 46 miesięcy często niestety jest równoznaczne z tym, że u chorego nie można podjąć żadnego leczenia onkologicznego, ponieważ jego ogólny stan zdrowia na to nie pozwala pani profesor czy w wypadku raka jelita grubego objawy pierwsze pojawiają się po iluś latach w czasie, których nowotwór się już rozwija czy to znaczy, że pojawiają się pierwsze objawy, które też oczywiście porozmawiamy to znaczy, że on już zaawansowany no pani redaktor oczywiście wczesny rak jelita grubego w zasadzie przebiega bezobjawowo wiele Raków jelita grubego rozwija się na podłożu polipów i ten proces rozwoju może trwać kilka niektórzy badacze twierdzą, że nawet kilkanaście la to jest czas, kiedy na pewno można wykonać badania kolonoskopowe można usunąć polipy, które mogłyby w przyszłości stać się zalążki raka i to prawda się na wczesnym etapie rozwoju zwykle objawy są zerowe, a jeśli już to bardzo niecharakterystyczne objawy brak jelita grubego, czyli taki, który daje dolegliwości to jest zwykle już choroba w planie miejscowo zaawansowana tak do takich objawów należy obecna świeżej krwi w stolcu należy utrata masy ciała zaburzenia rytmu wypróżnienia, więc naprzemienne biegunki zaparciami bóle dołem brzucha to jest są czasem nudności jakieś poczucie niepełnego wypróżnienia tzw. ołówkowe stolce, a więc takie wyróżnienia w postaci bardzo wąskiego jak ołówek stolca co jest spowodowane tym, że w końcowym odcinku jelita grubego jest guz, który po prostu uniemożliwia naprawić prawidłowe formowanie tego starca, ale to najczęściej są objawy choroby zaawansowanej jak zadać jedno pytanie są reklamowane, bo tak to trzeba powiedzieć trochę o tym takie testy na obecność krwi utajonej to znaczy pani powiedzieć tak obecność więzy krwi, ale taka sytuacja, gdy pojawia się krew w stolcu, ale goście nie widać one mają sens byśmy kupowali taki też w aptece robili sobie tak nie można podważyć ich sensu trzeba jednak mieć świadomość to są badania o dużo mniejszej wartości niż badania endoskopowe, czyli oglądanie jelita grubego aparatem od środka tak mówimy albo kolonoskopię, która ogląda całe jelito grube albo sygnał do Skopje, która ogląda jego dolną część, a te testy i absolutnie nie negują ich wartości tylko należy traktować z pewnym ograniczeniem one mogą np. być fałszywie dodatnie, jeżeli osoba, która wykonuje fałszywie dodatnie to znaczy pokazujące obecność krwi, która nie jest związana z nowotworem jelita grubego np. osób, które mają choroby przyzębia i mają potrwać działania takie nieznaczne nie jest dziąseł może być taki test fałszywie dodatni u osoby, które np. 23 dni wcześniej poddała się zabiegom stomatologicznym mogą być fałszywie dodatnie u osób, które stosują przewlekle leki przeciwzakrzepowe również banalną aspirynę, ale również mogą być fałszywie ujemne u osób, które stosują witaminę c dużych dawkach fałszywie ujemny wynik oznacza, że po prostu nie wykazana zostanie ta obecność krwi wstał podczas kiedy ona jest tak, a ponieważ w tej chwili mam wrażenie, że stosowanie przemysłowych dawek czynnika chemicznego, jakim jest kwas askorbinowy zwany przez ludzi potocznie witaminą c jest najważniejszym i najpowszechniejszym zachowaniom prozdrowotnym prozdrowotnym mówi w cudzysłowie Polaków to zwracam też na to uwagę, że takie stosowanie może również fałszować wyniki testu na krew utajoną ale, podsumowując to co pani powiedziała po pewnym jest to, że jeżeli taki test wykaże obecność krwi to nie zostawiajmy tego i zbadaj my się właśnie pod kątem, żeby wykluczyć bezwzględnie bezwzględnie jest to wskazanie do kontaktu z lekarzem i dokonania badania kolonoskopowe PK jeśli są badanie kolonoskopowe MO on w ramach NFZ-u i jest wykonywany, kiedy kieruje lekarz pierwszego kontaktu tak czy gdzie kieruje ktoś inny inny specjalista lekarz specjalista może skierować na wykonanie badania kolonoskopowego oczywiście to jest badanie refundowane kontaktu też oczywiście, że lekarz pierwszego kontaktu również proszę państwa lekarz pierwszego kontaktu może skierować na badanie kolonoskopowe także w ramach tele po radę, bo odpowiednio zebrany wywiad z osobą, która dzwoni do poradni podstawowej opieki zdrowotnej i podaje niepokojące wywiad dotyczący objawów, ale także wywiadu rodzinnego i tego, że przekroczył 50 rok życia chce wykonać badanie przesiewowe to jest również inne taka takie świadczenie, które może być wykonane bez kontaktu pacjenta może pan zostać skierowane na te badania to ważne co pani mówi, ponieważ myślę też osoby starsze właśnie czasami krwią w takim oczekiwaniu tej zmiany, że w końcu polityczną do lekarza prawda w końcu przychodnia zostanie otwarta, bo jakoś tak ten telefon jest pewną barierą dla dla dla niektórych osób z planu Rose chcę podkreślić, że rak jelita grubego to jest głównie choroba osób w wieku podeszłym szczyt zachorowań to siódma ósma dekada życie, owszem, chorują ludzie młodzi, ale to jest ciągle niewielki odsetek ogólnej puli zachorował za kilka proszę państwa wracamy do naszej rozmowy, a przypominam, że naszym gościem jest pani dr Barbara Radecka onkolog kliniczny opolskie centrum Onkologii proszę państwa jesteśmy z powrotem na antenie rozmawiamy o raku jelita grubego program cyklu u doktora przypominam zawsze sobota godzina 16 Chwin niedziela godzina szesnasta naszym gościem jest dr Barbara Radecka ordynator oddziału Onkologii klinicznej oddziałem dziennym opolskim centrum Onkologii powiedziałyśmy o tych objawach powiedziałyśmy, że wartość testu na obecność witał utajoną, której nie widzimy no i jest, jako że gdy wykaże to jest wynik pozytywny to znaczy, że krew się znajduje w Calais należy wykluczyć nowotwór jelita grubego powiedział AK o kwestiach wieku, a kwestie podział pani wywiad rodzinny tu są uwarunkowania genetyczne, a tak oczywiście, że mamy również rak jelita grubego, które są w związane z dziedziczeniem określonych uszkodzeń genetycznych, czyli pewnym balastem, który odziedziczyliśmy po rodzicach, którym przechodzimy na świat, ale takie udowodnione pochodzenie jelita raka jelita grubego dotyczy kilku może 10% chorych, a pozostałe zachorowania są zachorowania oczywiście też oparte uszkodzenia genów, ale takie uszkodzenia, których my nabywamy w ciągu naszego życia osobniczego klin nasz styl życia, jaki prowadzimy powoduje uszkodzenia Genowe to nie jest dziedziczne uwarunkowania tak raz no tutaj niestety nasze i tryb życia, który wjedziemy ma dominujące znaczenie dla ryzyka raka jelita grubego i tym samym pani dotknęła obszar, który chciał poruszyć, ponieważ to jest dobra informacja, gdyby rozmawiam o różnych chorobach to są wśród nich takie, do których należą do nich rak jelita grubego co, do których możemy powiedzieć, że my sami mamy jakiś wpływ są też takie choroby, że 0 wpływu po prostu spada GROM z jasnego nieba nie wiadomo dlaczego ale tutaj pani powiedziała styl życia życia to jest kilka spraw osobno porozmawiajmy o jedzeniu, ale jeszcze, zanim powiemy odjedzie, bo tutaj są ważne kwestie to co to znaczy styl życia i o uszkodzenie genu, który pani powiedziała nie palenie papierosów picie alkoholu, o co chodzi w odniesieniu do raka i tak oczywiście to palenie tytoniu, które pani redaktor wspomniała na nie nie Puszcza tego płazem, bo oczywiście muszę podkreślić, że to ma kolosalne znaczenie dla rozwoju szeregu nowotworów, ale w odniesieniu do raka jelita grubego kładziemy przede wszystkim nacisk na właściwą dietę i kontrolę masy ciała, ponieważ otyłość nadwaga to jeden z podstawowych czynników ryzyka raka jelita grubego oprócz tego nadmierne spożywanie alkoholu choroby zapalne jelit, które nie są leczone i też mogą być powoływane nieprawidłową dietą i obecność polipów, których nie usuwamy, które rozwijają się latami i w związku z tym mogą ostatecznie rozwinąć się MF nowotwór naj przede wszystkim chciałabym zwrócić uwagę tutaj właśnie na kwestie diet jako takiego dominującego elementu dobrze rozmawiamy przez chwilę od razu byłoby wykazać robi o roli błonnika, bo ileś lat temu ja przecież przeczytałam wiele publikacji, które mówiły o tym publika za dużo powiedziane nie był publikacje naukowe były często po prostu teksty zamieszczone na różnych łamach mediów, że błonnik jest bardzo ważny jest związek między spożyciem błonnika czy ten, kto spożywa błonnik Wodnika dużo statystycznie mniejsze prawdopodobieństwo mana zachorowań rak jelita grubego, a potem przeczytam kilkakrotnie, że to wcale nie jest takie oczywiste, że to, że to nie jest takie, a tak jednoznaczne co teraz mówi współczesna nauka młodych nadal jest bardzo ważnym składnikiem właściwej diety to jest substancja pochodzenia roślinnego rozróżniamy frakcję rozpuszczalną rozpuszczalną obie te frakcje mają troszkę inne funkcje, ale na pewno błonnik pozwala eliminować różne substancje toksyczne z jelita grubego wraz ze starcem zwiększa jego objętość to ile to jest lepiej czy Stone, a więc ten błonnik w diecie na pewno powinien być obecny marszałek za te negatywne czy powiedziałabym też takie poddające w wątpliwość rolę błonnika informacje m.in. były są związane z okresem popularyzacji tzw. diety bezglutenowej, ponieważ w większości sytuacji gluten białko pochodzenia roślinnego również dużej ilości zawarty jest tzw. diecie bogatej rynkowej dzieci Boga to było wynikowe, ponieważ zrobiła się moda na dietę bezglutenową, która nie jest medycznie uzasadniona, bo chcę podkreślić, że osób, które naprawdę nie mogą spożywać błonnika, czyli mają tzw. chorobę trzewną inne cele, jakie też uwarunkowaną genetycznie jest około 12% populacji odnosi do populacji Europejskiej mniej więcej ita osoba rzeczywiście muszą stosować szczególne ograniczenia dietetyczne, a więc przede wszystkim w ogóle nie używać glutenu i stosować dietę, która ma niewielki niewielką ilość tzw. a nie nie trawionych resztek, ale również są produkty zawierające błonnik bez glutenu do nich należy np. Kasza gryczana Kasza jaglana to są naprawdę znakomite bardzo zdrowe elementy diety naszej szerokości geograficznej ciągle w Polsce moim zdaniem traktowane po macoszemu to jest ryż brązowy to jest również Komosa ryżowa amarantu, a nawet, żeby przejść nieco bardziej wyszukanych elementów diety to także orzechy pestki dyni Sezam czy ziarna słonecznika, a więc tutaj tych elementów nawet w przypadku diety bezglutenowej, które zawierają błędów dietetycznych jest bardzo dużo zawartość błonnika również trzeba regulować w przypadku wystąpienia zaostrzenie Stanów zapalnych jelit, ale pan warto pamiętać też skokowe substancji niestrawione w przewodzie pokarmowym także zabezpieczają nas przed rozwojem chorób zapalnych jest, a dieta śródziemnomorska co panią nie sądzi w kontekście osobiście uwielbiam osoba przyciągnęli na południu Europy tam jeszcze jest, bo powiedzmy sobie szczerze tak mówimy dieta śródziemnomorska życia narodów śródziemnomorskich też się zmienia, ale tak, jeżeli ona jest to co tam jest mniejszy mniejszy zachorowanie na każde grubego w krajach południowych rzeczywiście rak jelita grubego nie jest na drugim miejscu jest nieco na dalszych miejscach epidemiologii zachorowań natomiast ja powiem tak nie dieta śródziemnomorska rzeczywiście ma te zalety, że wprowadza więcej tłuszczów roślinnych nienasyconych kwasów tłuszczowych i także odpowiednią ilość błonnika i to jest bez wątpienia zaletą tej diety natomiast ja muszę powiedzieć, że dietetycy uważają, że człowiek powinien i więcej jeść to co jest corocznie do strefy geograficznej także do tego jak genetycznie najbardziej przygotowane oczywiście możemy również, iż słusznie, ale to nie jest podstawą nie powinno być podstawą naszej diety nad podstawą naszej diety powinny być warzywa również te Okopowej często traktowane po macoszemu tak jak buraki marchew ziemniaki, ale także kapusta en no i kasze to jest coś, czego powinniśmy zdecydowanie, więc jak zapytałem się dietę śródziemnomorską myśląc wypełni czy mięsie miejsc jest to zwierzęta hodowane i tu tu prawda, ale w tej mięso, zwłaszcza czerwony czy tutaj czy tutaj jest jakaś relacja związek tak no tak jak i grubego jedzenie czerwonego mięsa tak są pewne badania, które wskazują na to, że nadmierne spożycie mięsa czerwonego może predysponować do zachorowania na raka jelita grubego wydaje mi się, że my ciągle podstawą naszej naszego spożycia mięsa nie jest wołowina dziczyzna najwięcej jemy głównie Emmy śle drobiu wieprzowiny, więc to spożycie mięsa czerwonego nie jest w naszym kraju i dominujące wśród mięs, ale na pewno mięsa jemy za dużo mogę tylko tyle powieści pani powiedziała, że tam na południu radni zajęli rak jelita grubego nie zajmuje drugie miejsce jeśli chodzi o zachorowalność to znaczy u nas zajmuje drugie miejsce za tak drugie miejsce z rakiem płuca u kobiet mężczyzn tak samo u kobiet przed przed nieco, ale nieco jest rak piersi, a przed rakiem jelita grubego i tych zachorowań na raka piersi jest kobiet więcej proszę pamiętać, że rak piersi dotyczy tylko populacji kobiet tak, a to natomiast statystyki dla raka jelita grubego mówią o populacji ogółem tak i mężczyzn kobiet, bo obu tych obu tych funkcji rak jelita występuje często natomiast to jest również druga przyczyna jeśli chodzi o zgony z powodu nowotworów w naszym kraju dobrze załóżmy teraz wobec tego porozmawiamy o leczeniu załóżmy, że osoba zgłosiła się miał wykonaną kolonoskopię i wykryto u niej polipy, tak więc rozumiem, że elementem zapobiegania jest tego by polityk nie przekształcił się za ile lat, bo może tak się stać wraka nowotwór jest wycięcie tych polipów tak tak większość tych polipów może być usunięta właśnie w drodze kolonoskopię, czyli podczas tego badania, które jednocześnie ma w tym momencie aspekt leczniczy tak jest również taka kolonoskopia zabiegowa, jakie są metody leczenia nowotworu jelita grubego w zależności od stopnia rozwoju, gdy nie mamy do czynienia z tą gruncie rzeczy szczęśliwą sytuację ktoś przychodzi ma polipy ma usunięte przychodzi wtedy, gdy już ma tkankę nowotworową jest leczenie raka jelita grubego jest ściśle związane ze stopniem zaawansowania, w którym tę chorobę rozpoznajemy mamy 4 stopnie zaawansowania bardzo byśmy chcieli, żeby wszystkie jak rozpoznawać w stopniu pierwszym co najwyżej drugim natomiast nadal większość rozpoznajemy stopień trzeci i spory odsetek w stopniu czwartym, czyli wtedy, kiedy są przerzuty do innych narządów głównie do wątroby to jest główny narząd idzie przeszukuje rak jelita grubego, ale również do płuc czasem do mózgu, a zatem to leczenie jest ściśle skorelowane z tym czy to jest rak wczesny czy to jest tak zaawansowany i jeśli bardzo wczesne leczenie chirurgiczne jest metodą wystarczająco dotyczy to wszystkich Raków stop pierwszym i znakomitej większości przypadków stopniu drugi, a jeżeli natomiast choroba bardziej zaawansowana chirurgia wymaga dodatkowego wsparcie w tym wsparcie może być chemioterapia radioterapia może być chemioterapia czasem skojarzona z leczeniem biologicznym to wszystko zależy od tego jak duża jest zaawansowanie niestety im wyższe tym więcej metod musimy zaangażować w tym dłuższe trudniejsze leczenie często niepozwalające na powrót do normalnego funkcjonowania, a niejednokrotnie prowadzone do końca życia pacjenta, a zatem to, że walczymy o wczesne rozpoznania jest bardzo ważne, ponieważ my wiemy, że chorzy, których rozpoznamy tę chorobę we wczesnym okresie oni po 5 latach nadal żyje 90 parę procent 9597 różnych statystyka u tych osób, u których rozpoznamy chorobę czwartym stopniu zaawansowania po 5 latach żyje kilka procent, a więc ta różnica wynosi kilkadziesiąt procent w momencie, kiedy stosujemy supernowoczesne leczenie w czwartym stopniu zaawansowania poprawiamy wskaźniki o kilka kilkanaście procent, ale nie 80 DAB przepaść powstaje w momencie późnego rozpoznania i żadne najnowocześniejsze leczenie nie jest przepraszam nie jest w stanie tej przepaści zasypać przez państwa rozmawiamy o raku jelita grubego moim i państwa gościem jest pani dr Barbara Radecka klinik i klinik onkolog kliniczny z deflacją za kilka wracamy do naszych rozmów ordynator oddziału Onkologii klinicznej oddziałem dziennym opolskim centrum Onkologii by dr Barbara Radecka jest z nami rozmawiamy o raku jelita grubego powiedziała pani, że w rak wykryty w późniejszych stadiach niż pierwsze, a już na pewno stadium 0304. wymaga dodatkowych działań oprócz chirurgii i wejdziemy trochę głębiej, jakie to są metody leczenia w stopniu trzecim wspomagamy leczenie chirurgiczne chemioterapię to jest standardowe leczenie trwające 6 miesięcy, choć są pewne przesłanki, że niektórych chorych ona może trwać nieco krócej w tej chwili świat medyczny nad tym dyskutuje natomiast no to jest takie leczenie pooperacyjne, które łącznie z radykalną chirurgią powinny zmniejsza ryzyko nawrotu daje chorym szansę na to, że choroba nigdy u nich nie nawróci to zmniejszenie ryzyka nie następuje do zera części niektórych pacjentów pomimo radykalnego leczenia Operacyjnego pomimo chemioterapii choroba po jakimś czasie może nawrócić natomiast stopniu czwartym, kiedy mamy przerzuty do narządów odległych dominujące jest tzw. leczenie systemowe, czyli chemioterapia ewentualnie z dodatkiem leków biologicznych zwane przeciwciałami, które w tej chwili w Polsce również są dostępne na ja rozumiem, że to leczenie ma przedłużyć życie tak to jest leczenie o charakterze paliatywne zdecydowanie musimy tutaj tak zdefiniować to znaczy staramy się tym leczeniem i łagodzić objawy choroby wydłużyć życie ludzi, ale choroba rak jelita grubego w stopniu czwartym jest chorobą, której medycyna nie potrafi wyleczyć ona się poddaje leczeniu to znaczy my potrafimy to życie wydłużać poprzez stosowanie kolejnych linii leczenia co więcej jeśli są to pojedyncze przerzuty często kojarzymy chirurgię leczeniem systemowym, czyli robimy takie różne manipulacje troszkę podamy leczenia systemowego potem np. operujemy przerzuty w wątrobie albo połączymy chirurgia z nowoczesną radioterapię na promie nim np. przerzut płucach albo połączymy z technikami apelacyjnymi np. po staremu ablację u innego przerzutów rząd robi to takie różne interdyscyplinarne powiązania są bardzo ważny, ponieważ one pozwalają zastosować wszelkie dostępne nowoczesne metody danego pacjenta czy mamy dostęp czy pacjent ma dostęp do tych chociażby nowoczesnych leków, bo często jest tak, że są pewne programy, do których trzeba się dostać inny jest także czasami dostały się wszyscy potrzebujący czasami tylko jak to wygląda u nas w Polsce jestem zmęczona to nowoczesne leczenie, bo ta chemioterapia jest oczywiście leczeniem refundowanym bez ograniczeń ograniczeniem może być się stan pacjenta i wydolność wątroby często pacjent trafia do nas z mnogimi przerzutami do wątroby, kiedy ten narząd jest niewydolnej kwestia refundacji nie ma nic do rzeczy tak, bo to wszystko jest już mocno za późno i ma natomiast jeśli chodzi o leki nowoczesne to one są dostępne w ramach programu lekowego, o czym pani wspomniała też taka procedura finansowania nowoczesnych terapii, a my wprowadzona przez Narodowy Fundusz Zdrowia on nie jest typowa tylko dla raka jelita grubego, bo to dotyczy wszystkich nowoczesnych leków we wszystkich nowotworach i rzeczywiście pacjent, żeby mógł otrzymać takie leczenie w ramach programu lekowego musi być oceniony pod względem kryteriów, które Narodowy Fundusz Zdrowia narzucił jako kryteria definiujące grupę pacjentów, którzy mają potencjalnie największą korzyść, żeby nie znaczy, którzy mają największą szansę, żeby tego leczenia skorzystać, a więc leczenie jest można powiedzieć refundowane dla pacjentów, którzy powinni największą korzyść odnieść z tego powodu te kryteria są stanowią i lekarz, który chce takie leczenie zastosować musi wykonać szereg badań pacjenta, żeby wykazać w dokumentacji pacjenta kryteria spełnia zdarzają się pacjenci, którzy nie spełniają tych kryteriów np. nie mogą otrzymać przeciwciała tzw. anty Angel di 1, ponieważ mają jednocześnie czynną chorobę zakrzepową i albo mają nieuregulowane nadciśnienie, czyli to nie zawsze muszą być kryteria związane sensu stricto samym rakiem jelita grubego i też, gdy tak słucham to rozumiem, że 3 mogą być tacy pacjenci nie miały trochę zabrakło do tych kryte tak mogą ale, ale oni to są trudne sytuacje, ponieważ wtedy ludzie mówią należy dla mnie jest jakaś szansa na to najwyżej się nie uda, ale no tak, ale o tym mężowi żonie systemowi nie możemy dać tylko o tym co do, których mamy największe prawdopodobieństwo, że się uda to jest tak to prawda i my wielokrotnie jako środowisko też krytykowaliśmy takie zapisy sztywne np. poziom hemoglobiny 10g procent, a jak pacjent ma 98 to co tak, ale system już w tym momencie nie wpuszcza natomiast chcę powiedzieć, że te zapisy programów lekowych one się troszkę zmieniają powiedziałabym, że robią się takie bardziej przyjazne do zastosowania nie we wszystkich jeszcze programach tak jest to jest proces, który jest długotrwały i chcielibyśmy, żeby to się toczyło szybciej natomiast trzeba też pamiętać, że często bywają w programach lekowych takie zapisy, że jak może być zastosowane zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego charakterystyka produktu leczniczego to jest taka Biblia leku, która jest oparta o to jak został oceniony w badaniach klinicznych w jakiej populacji, jeżeli ta Biblia mówi, że w przypadku niewydolności wątroby i podaje jakieś parametry tej wydolności leku nie można zastosować, bo jest nadmiernie toksyczne albo nigdy nie był badany to niestety zgodnie z prawem my nie możemy go zastosować nawet jeśli program lekowy mówi hokeistą usunięcie tak jak charakterystyka produktu leczniczego mówi no to charakterystyka też bywa ograniczeniem mamy aż 206 minut poświęcimy je na to od czego zaczęłyśmy to znaczy od badań tych, którzy wykryją lub polipy lub bardzo wczesny poziom zaawansowania raka, bo to wszystko tutaj leży w naszych rękach nie ma jeszcze objawów nie mam objawów bardzo dobrze i decydujmy się na zrobienie kolonoskopii to jest badanie, o którym o, którym ludzie myślą z wielką niechęcią z wielką i jest wydarzeniem miłe nieprzyjemne dotyczy intymnej części ciała no i z tego powodu myślę wiele osób tak wierzę powinno, ale nie robi no tak to prawda to nie jest 1 to jest jedno mniej przyjemnych badań medycznych, ale też chcę państwu powiedzieć, że takie badanie i kiedy można obejrzeć jelito grube od środka aparatem w sposób niemal nikt nie inwazyjny to jest wielka zdobycz medycyny my możemy podczas tego badania i te polipy wykryć już mówi o raku tak możemy te polipy usunąć, a więc to jest badanie, które proszę pod chcę podkreślić powinien wykonać każdy człowiek po pięćdziesiątym roku życia teraz mamy ten raport Narodowego narodowe raport zdrowia Polaków chyba się tak nazywa, gdzie tak naprawdę wiemy, że w przedziale wieku, gdy rak jelita grubego występuje najczęściej tym po pięćdziesiątym po sześćdziesiątym roku życia do tak naprawdę połowa osób nigdy nie wykonywała badania jelita grubego, a to badanie jest dostępny w uzasadnionych przypadkach może być dokonane także w znieczuleniu ogólnym, choć zdania ekspertów są podzielone czy zawsze należy po to, technologie sięgać, ale chciałabym zwrócić uwagę jeszcze na 1 bardzo ważną rzecz chciałbym, żeby każdy z państwa to teraz nie słucha pomyślał o tym, że to badanie wykonuje przede wszystkim dla siebie nie dla statystyki dla lekarzy, czyli może skorzystać z ogromnego przywileju, jaki medycyna stwarza, czyli zbadać swoje jelito grube ale, żeby to badanie, które mówimy, że może być wykonane raz 10 lat miało sens to musimy również zadbać o przygotowanie do tego badania jak państwo się zapiszą na kolonoskopię dostaną instrukcje, jaki preparat kupić aptek jak przyjmować i powiem od razu to przygotowywanie do kolonoskopii co nie jest przyjemna rzecz tak, bo to są te obfite opóźnienia przyjmowanie dużej ilości zupełnie nie smacznego płynu, ale to przygotowanie lita jest kluczowy, bo jeżeli kolonoskopia jest wykonywana liczenie przygotowanym to przecież tak samo jak byśmy w ogóle nie zrobili, bo ona nie daje nam tej pewności, że to jest to jest zdrowe czyste, więc to jest po naszej stronie, że jeżeli już idziemy na badanie dołóżmy do tego starań, żeby ono było jak najlepiej wykonamy jest też taka praca w ostatnim roku publikowana niezwykle ważna bardzo prestiżowym czasopiśmie przygotowana przez zespół pana z reguły pana Kamińskiego i wieloletnie obserwacje to pani dr Kilonii była pierwszym autorem tego badania wieloletnia obserwacja ogromnej grupy pacjentów wskazuje na to, że jeżeli jest dobra jakość kolonoskopii to ona wyraźnie wpływa na zmniejszenie ryzyka zgonu z powodu raka jelita grubego i nawet prawdopodobnie 17 lat jest okresem wystarczającym do tego, żeby prawidłowo wykonanej kolonoskopii być pewnym i dopiero jakiś czas wykonywać następną pani profesor jedno pytanie ktoś tylko ma to kryterium demograficzne skończone 60 latach i co proszę o dziesiątej 50 zdać, ale prosi lekarza pierwszego kontaktu skierowania na kolonoskopię i on nie może odmówić nie może no to jest no to jest bardzo istotna informacja, czyli każdy po pięćdziesiątym roku życia powinien być to badanie wykonano ten jest ważne czy ktoś ma wywiad rodzinny tak tak tutaj właśnie myślę, że wiele osób to to tego nie wie po prostu są programy badań przesiewowych finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia ośrodków, które realizują badania jest naprawdę w Polsce bardzo dużą, a i nie ma problemu, żeby zgłosić się do takich badań i oczywiście trzeba poczekać na te badania to nie jest badań, które wykonamy za 2 dni tak, ale proszę państwa umawiamy się również do fryzjera też tego no tak, ale jeżeli się nie zgłosimy to i tak czas biegnie prawda oczywiście, że tak jak za i zaraz trzeba poczekać powiedzmy ktoś nawet pół roku prawda, ale jeżeli nie gości to po roku szybko przebiega Izby to badanie miał oczywiście, że tak poza tym jeśli niema objawów pół roku nie jest moim zdaniem z medycznego punktu widzenia problemem po prostu poczekać jeśli mamy objawy to lekarz decyduje o wykonaniu kolonoskopii w trybie pilnym też zupełnie inna sytuacja innych jak o tym, że ktoś czeka je zdrowo przekroczył pięćdziesiątkę i w związku z tym chcę mieć wykonaną kolonoskopię po prostu jako badanie profilaktyczne proszę państwa wykonujmy kolonoskopię nie bójmy się nie czekajmy przede wszystkim nie Czekaj my bardzo serdecznie panie dziękuję dziękuję bardzo, była Pani Minister Barbara Radecka ordynator oddziału Onkologii klinicznej odcinkiem jednym z opolskim centrum onkolog rozmawialiśmy o raku jelita grubego jeszcze raz dziękuję i dowodzenia dziękuję bardzo, pani redaktor dziękuję państwu dowiedzenia jeszcze proszę państwa chce coś dodać ważne informacje dotyczące kolonoskopii przygotowania się do niej jak ona wygląda przeciwwskazań, a przede wszystkim listy ośrodków, gdzie można się zgłosić by ją zrobić mogą państwo znaleźć na stronie PL BIP tak jak program badań przesiewowych po BP kropkę org kropkę PL PSB PE kropkę org grupka Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Słuchaj podcastów TOK FM bez reklam. Skorzystaj z 40% rabatu w jesiennej promocji. Wybierz pakiet "Aplikacja i WWW" i słuchaj wygodniej z telefonu!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA