REKLAMA

Choroby autoimmunologiczne - toczeń rumieniowaty

U TOKtora
Data emisji:
2020-10-11 16:00
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
35:29 min.
Udostępnij:

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dzień dobry państwu Ewa Podolska zaczynamy naszą kolejną audycję z cyklu u TOKtora moim gościem jest pani dr Elżbieta Szymańska dermatolog centrum profilaktyki i terapii w Warszawie mamy dzisiaj rozmawiać o chorobach immunologicznych, a w szczególności o jednej z nich o stoczni to dziwne, że ja osoba interesująca się zawsze medycyna zdrowiem otoczeniu usłyszałam chyba kilkanaście lat temu ani za czasów mego dzieciństwa ani za czasów, gdy studiowałam przez wiele lat nie Rozwiń » wiedziałam, że istnieje taka choroba to wiąże się pewnie z tym, że to nie jest także stocznie nie było tylko chyba nasza świadomość społeczeństwa była zdecydowanie mniejsza zdecydowanie tak toczeń rumieniowaty, bo taka jest właściwa nazwa tej jednostki chorobowej jest znane od bardzo wielu lat i na pewno za czasów naszej młodości już było chorobą występującą chorobą nawet wtedy całkiem dobrze poznaną istniało wiele w miarę skutecznych metod leczenia natomiast w tej chwili zwiększa świadomość dotycząca różnych problemów zdrowotnych więcej informacji w mediach na temat różnych chorób w tym rzadkich chorób terminowa jest chorobą bardzo rzadko jak długo pani doktor miała tak, bo ta wiedza jest zdecydowanie większa to jest choroba, żebyśmy mogli sobie wyobrazić UE są dermatolodzy, którzy mogli wżyciu 123 pacjentów, a widzieć stocznie promieniować tym oczywiście osoby, które się zajmują leczeniem tego typu jednostek chorobowych, a tych pacjentów mają spektakularnie więcej, bo u nas w placówce klinicznej, a na klinice dermatologii pacjentów mamy bardzo duża jest to kilkudziesięciu nawet ponad 100 pacjentów którymi opiekujemy natomiast jeśli chodzi o częstość występowania w społeczeństwie to jest oczywiście choroba bardzo rzadko statystycznie, występując w słowo autoimmunologiczne choroba autoimmunologiczna one składać z 2 słów to słowo auto, czyli ja mnie coś mojego i immunologiczny, czyli od razu mamy skojarzenie z systemem odpornościowym układem odpornościowym i to dobrze pokazuje, o co chodzi na czym polega istota tych chorób autoimmunologicznych tak bardzo pani to tłumaczy, dlatego że istotą chorób autoimmunologicznych jest autoimmunologiczna jest niewłaściwa odpowiedź naszego organizmu, a konkretnie układu immunologicznego skierowana przeciwko tkanką naszą tkankę i efektem tego jest powstawanie pewnych procesów zapalnych, które generują uszkodzenia różnego rodzaju tkanek narząd nasz układ immunologiczny powinien bronić się nas przed te różnego rodzaju infekcjami zarówno o wirusowym bakteryjnym, żeby cieni, a z różnych powodów ulega przez troje mówi o odpowiedź jest skierowana niewłaściwym kierunku do można by zadać pytanie pani użyła określenia z różnych powodów czy znamy te powody, dla których to z powodu, których powiem tak bardzo po prostu układ immunologiczny głupieje i nie zdaje sobie sprawę z tego, że nie atakuje przeciwnika tylko gospodarza powiem tak teoretycznie znamy natomiast nie jest do końca jasne mówimy o takiej bardzo złożonej patogenezie, czyli o w powiecie nikomu genetycznych po dla różnego rodzaju czynnikach środowiskowych, które tak jak było akty mają predyspozycję genetyczną natomiast jeśli, a potem patogeneza nie jest jednoznaczna to doskonale wiemy, że ten proces tak naprawdę nie jest do końca oznak UE i oczywiście nauka posunęła się bardzo do przodu na przestrzeni lat i takiemu procesy immunologiczne procesy zapalne są coraz bardziej szczegółowo poznać znane jak mamy wiedzę na temat komórek pewnych cytokin, które są aktywnie, ale w poszczególnych jednostkach chorobowych co pozwala nam np. stosować terapię celowaną natomiast tak jakby ten punkt wyjściowy nadal jest niejasne i bardzo złożone i UE w związku z tym nie ma 1 cudownego leku, które powoduje całkowite wyleczenie i zahamowanie procesu chorobowego, czyli tak jak w przypadku infekcji najprościej Anglii, gdzie wiemy, że konkretna bakteria zastosujemy antybiotyk, które zlikwiduje to zakażenie i zahamuje proces zapalny tak tutaj niestety nie mamy takiej możliwości, żeby PN 1 podobne jak działa natomiast to co jest bardzo pozytywna to terapie, które stosujemy poprzez standardowe do tych najnowocześniejsze są w stanie zahamować procesy chorobowe i doprowadzić do wyciszenia i aktywności choroby, czyli doprowadzić do emisji co nie znaczy, że taki pacjent nie powinien pozostawać pod stałą opieką specjalisty i przede wszystkim powinien też stosować pewne zasady związane z profilaktyką choroby no dobrze, ale z tego co pani mówi wynika też objawy tocznia bywają różne, a czy zamykać takie bardzo specyficzne, które pozwalają o nim myśleć o tak toczeń jest chorobą bardzo zróżnicowane objawy tutaj musimy zaznaczyć, że mamy 2 postacie tocznia rumieniowatego postać słono i postać układa i one się spektakularnie będą różniły przebieg jak sama nazwa wskazuje pierwsza postać postać skórna ogranicza się do skóry może się pojawiać w obrębie skóry owłosionej mogą się pojawiać zmianę środkowe natomiast nie ma zajęcia narządów wewnętrznych natomiast w postaci układowej ten proces jest troszkę bardziej złożony i poza tym skórnymi objawami, które w postaci tej klasycznej della pojawiają się będą dołączały inne objawy MF będzie również dochodziło do uszkodzenia narządów wewnętrznych, czyli będą objawy ze strony stawów układu oddechowego nerek w UE to co jest charakterystyczne w przypadku postaci skórnej to najczęściej zmiany pojawiają się w okolicach odsłonięty, czyli mogą się pojawiać twarze mogą się pojawiać się naszej korcie na kobietach w obrębie owłosionej skóry głowy wynika z tego, iż w stoczni obserwuje się ogromną nadwrażliwość na trasach okazuje się, że ultrafiolet jest takim czynnikiem stymulującym tę chorobę to nie jest jakby pierwotna przyczyna choroby tylko tak jakby dodatkowy czynnik, który będzie wpływał na to, iż przy tej pełnej predyspozycji, którą mamy zmiany skórne nam się będą aktywnie natomiast nie zawsze na wkład w postaci układowej pojawiają się zmiany skórne charakterze Adele mogą się czasami pojawiać zaczerwienienia na twarzy określany jako rumień kształcie motyla on troszkę przypomina trądzik różowaty pojawia się zaczerwienienie na nosie na policzkach w okolice przylegające do USA natomiast często w tej postaci układowej objawy dodatkowe są bardzo charakterystyczne, czyli pacjent np. zaczyna mieć się ustawy pacjent jest zmęczony może pojawiać się gorączka może pojawiać się takie zmęczenie ogólne utrudnienie takim codziennym funkcjonowaniu i z racji tego, że to objawy są takie dni charakterystyczne to często sprawiają ogromne trudności diagnostyczne pamiętajmy, że tego typu objawy mogą występować w wielu innych schorzenia począwszy od infekcji poprzez liczne schorzenia reumatyczne, a także tutaj rzeczywiście ten obraz kliniczne początkowo tak niejednoznaczne może nastręczać wiele problemów diagnostycznych natomiast mamy oczywiście narzędzia, które pozwalają, jakby to choroba w zakresie są zarówno pewne kryteria kliniczne, które zostały stworzone po to, żeby jednoznacznie toczeń można było zdefiniować i liczne badania dodatkowe, które wykonujemy po to, żeby zweryfikować czy te objawy, o których mówiłam właśnie wskazują na rozwój ucznia objętego, gdy pani mówi wiele problemów diagnostycznych to oznacza ni mniej ni więcej mówiąc zwykłym językiem, że człowiek chodzi od lekarza do lekarza i nie wiadomo co jest może tak się zdarzyć, że w przypadku braku tych charakterystycznych związku, o których powiedziałam na początku choroba istnienia rozpoznana i proszę państwa rozmawiam z dr Elżbietą Szymańską dermatologiem rozmawiamy w tej chwili o toczeniu jesteśmy z powrotem na antenie pani dr Elżbieta Szymańska dermatolog centrum profilaktyki i terapii w Warszawie rozmawiamy o chorobie autoimmunologicznej, jaką jest toczeń pani jako dermatolog wtyka się zarówno stocznie rumienią wartym skórnych no bo to oczywiste człowiek oczywistym jest że, gdy pojawiają się zmiany skórne to oczywistym kierunkiem lekarz dermatolog, ale styka się pani z toczniem układowym wtedy, gdy występują zmiany skórne czy dobrze rozumiem tak pacjenci najczęściej z toczniem układowym, które będzie objawiał się zarówno zmianami skórnymi o charakterze della, czyli tej postaci skórnej jak im innego rodzaju zmiana raczej rumieniem o charakterze motyla czy zmianami naczyniowymi w obrębie rąk trafia najczęściej do dermatologa natomiast ta grupa pacjentów, która nie ma zmian skórnych tylko dominują objawy w ogóle zwykle ból stawów to są pacjenci, którzy zaczynają szukać pomocy albo u internistów albo ujrzał tylko no tak i wrócę do tego co powiedziałam oni z tym bólem stawów mogą wiele miesięcy kolędować pomiędzy lekarzami zanim, któremu z tych lekarzy i nie zapali się czerwona lampka nie pomyśli, a może to jest toczeń i czy wówczas jest badanie, które jednoznacznie sprawę rozstrzygnie taką rozmawiajmy o diagnostyce ta diagnostyka w tej chwili jest naprawdę bardzo wysokim poziomie tutaj to, o czym musimy sobie uświadomić są określone kryteria rozpoznania zarówno postaci skórnej, jakiej postaci układa w przypadku postaci skórnej podstawowym zadaniem jest badanie histopatologiczne, czyli pobranie wycinka skórnego ze zmiany skórnej i wtedy patomorfolog, opisując nam, ale ten materiał to jednoznaczne najczęściej rozpoznanie, ponieważ bardzo charakterystyczne jest obraz histopatologiczne tocznia skórnego w przypadku, kiedy są jakiekolwiek wątpliwości jeśli chodzi o badanie histopatologiczne to można jeszcze wykonać bardziej specjalistyczne badanie nazwane badaniem innym patologicznym, która również wykazuje również dokonywana wycinka skórnego ze zmiany skórne w przypadku Adele i również wykazuje określone charakterystyczne chce także te narzędzia naprawdę w tej chwili są bardzo wyspecjalizowana natomiast jeśli chodzi o postać układową to od wielu lat już obowiązują określone kryteria rozpoznania tocznia układowego stworzone w UE akurat przez reumatologów PE i do 2019 roku obowiązywały kryteria określone kryteria Area 2000, gdzie osiemnastego przepraszam roku są już nowocześniejsze również przez reumatologów stworzone kryteria, które są jeszcze bardziej wyspecjalizowane i gdzie każdy objaw, który może występować w stoczni czyli, zaczynając od ustawy o pewnych zaburzeń w badaniach laboratoryjnych, a poprzez zmiany narządowe ma określoną liczbę punktów i aby rozpoznać tą jednostką chorobową musimy mieć minimum 10 punktów zebrane z tych objawów w UE w związku z tym to nie jest także jest choroba, którą rozpoznajemy jakiś sposób taki indywidualny każdy lekarz może mieć, jakby swoją opinię tylko ściśle określone kryteria i teraz jeśli chodzi o jak mostek ta diagnostyka i jest bardzo szeroka, czyli zaczynamy od podstawowych badań krwi, dlatego że okazuje się, że u osób, a stopnie rumienią Aten zakładałem są pewne zaburzenia mowy Polacy pojawiają się panie, czyli obniżony poziom białych ciałek obrzeża leukocytów inaczej obniżony poziom erytrocytów płytek krwi w tej grupie pacjentów bardzo często są podnoszone również parametry stanu zapalnego, czyli obaj Hertha dodatkowym elementem są badania immunologiczne wykonujemy określone badania określonych przeciwciał my określamy jako przeciwciała przeciwjądrowe, które muszą dać podwyższone też na określonym poziomie, czyli ich wartość musi być powyżej stosunek określa jako powyżej 180 również są inne możliwości jak badania przeciwciał taka specyfikacja, czyli stocznią pojawiają się poza takim podwyższonym poziomem przeciwciał przeciwjądrowych jeszcze specyficzne przeciwciała my określamy jako przeliczano na to są takie przeciwciała, które wiążą się bardzo dużą nadwrażliwością właśnie na ultrafiolet okazuje się, że pacjenci, którzy mają wysokie miano przeciwciał mają większą jeszcze niż pozostała grupa pacjentów stoczni nadwrażliwość na światło pojawiają się również przeciwciała deszcz dna, które te, których poziom przydatna jest przykład monitorowaniu aktywności choroby czy nie tylko jest elementem takim diagnostycznym, ale również ich poziom będzie świadczył czy choroba jest de bardziej aktywna w danym momencie mniej możemy badać również poziom komplementu, czyli kolejny wskaźnik immunologicznych, które okazuje się, że ptaki wymienia VAT-em może być obniżone, czyli tutaj mówimy o wielu badaniach, które będą składały się na obraz tej choroby częstych badań jest możliwa do pokonania przez lekarza internisty przez lekarza pierwszego kontaktu oczywiście już bardziej specjalistyczne czy immunologiczne najczęściej wykonywane są przez specjalistów po bramach, jakby po ZU, a nie są możliwe do zlecania natomiast wracając do pani wątpliwości właśnie tych trudności rozpoznanie i oczywiście, mimo że te początkowe objawy są takie specyficzne to jeśli pacjent trafi np. do reumatologa to standardem jest to, iż reumatolog poza zebraniem takiego szczegółowego wywiadu u pacjenta po prostu wykonuje pewne przed badanie, czyli m.in. np. badanie przeciwciał oraz przeciw dobra no właśnie tutaj pojawiło się w mojej głowie pytanie po części pani nie odpowiedziała mówiąc jeśli pacjent trafia do reumatologa właściwie lekarz, jakiej specjalności zajmuje się leczeniem tocznia w sytuacji, gdy osoba dotknięta tą chorobom czy to toczeń rumieniowaty skórnym czy toczniem układowym w wypadku, gdy daje on objawy skórne jeśli ta osoba nie trafia do dermatologa doktor to ją leczy tak naprawdę regionalną chorobowa, która wymaga opieki wielu specjalistów, czyli w postać skórna zdecydowanie pozostaje, jakby w kwestii dermatolog natomiast postaci układowej w zależności od dominujących obiad, bo jeśli mamy pacjenta, którego dominują zmiany skórne np. dolegliwości w zakresie stawów to ten pacjent bardzo często jest pod opieką dermatologa, ale również reumatolog natomiast pamiętajmy o tym, że pacjenci stocznia wymienią latem mogą mieć powikłania w zakresie układu oddechowego tutaj chodzi o zmiany płucne mogą być powikłania kardiologiczne, a to co najczęściej się zdarza mają zmiany rynkowe nie w tej grupie pacjentów często pojawia się uszkodzenie nerek może dochodzić do niewydolności nerek jeśli to jest dominujące obiad ten pacjent na bardzo często pozostaje po prostu pod opieką nefrolog także tutaj UE niż lat tak naprawdę 1 specjalisty, który powinien się zajmować tylko powinniśmy dynamicznie reagować patrzeć jak i problemy z problemem dominującym, który specjalista tak naprawdę powinien danego pacjenta zaopiekować Europie bardzo często jest także choroby tkanki łącznej, a do tej grupy zalicza się toczeń rumieniowaty autoimmunologiczne choroby tkanki łącznej są właśnie chorobami którymi zajmują się dermatologii i reumatolodzy Stanach najczęściej jednak reumatolodzy u nas tak jak powiedziałam jest bardzo często współpraca wielu środkowa, czyli jeśli jest potrzebna konsultacja specjalisty w innej dziedziny to tak jak tam współpracę nawiązujemy bardzo często pacjenci prowadzeni są w ośrodkach wysokospecjalistycznych, gdzie dostęp tak naprawdę do każdego specjalisty jest możliwe i po to, poprawia, a rzeczywiście jakość życia pacjentów i no zwiększa skuteczność leczenia, bo choroba, która może atakować i układ oddechowy i może atakować układ krążenia może atakować nerki no to no to każdy laik mówi to jest trudne wagę do leczenia i teraz pytanie takie czy my mamy lekarstwo przeciwko to uczniowi czy my tylko po prostu staram się leczyć te nerki staramy się pomóc wypadku układu krążenia lub wypadku układu oddechowego pacjentowi czy to co należy podkreślić to rzadko się zdarza, że te wszystkie objawy, o których mówimy występują jednocześnie, czyli na szczęście dla pacjentów zwykle jest dominacja pewnych objawów, czyli pacjent nie ma zajęcia wszystkich narządów tylko np. zmiany skórne ustawą albo zmiany skórne zmiany markowe albo tylko zmianę nerkowe, więc to jest korzystne dla ich jednoczą miałam, ale część jedno cm nad otoczeniem niestety nie ma 1 cudownego lekarstwa natomiast to co należy podkreślić to jest choroba, w której powinniśmy hamować proces immunologiczny i dysponujemy wieloma lekami, które tak jak ten proces wyhamował i tak naprawdę w przypadku postaci skórnej najczęściej zaczynamy od leczenia lekami przeciw malarii innymi, czyli Drog chlorofil i rodziną to są te leki, które się pojawi pojawiły w mediach na początku pan pisać, ponieważ one były stosowane po tych pacjentów one tak naprawdę mają działanie w przypadku tocznia właśnie immunologiczne i okazuje się, że o pacjentów stocznie dużo mniejsze dawki są stosowane niższe były u pacjentów ESC KOV 19 i że te leki pod kontrolą lekarską w tych mniejszych dawkach naprawdę są bezpieczne bardzo skutecznie inną grupą leków to są już leki przeciwzapalne są po prostu glikokortykosteroidy leki immunosupresyjne i teraz w zależności od stopnia zaawansowania choroby dobieramy terapię UE zwykle na początku jest to 1 jakiż jest taka konieczność np. łączymy 2 rodzaje leków, czyli chociażby leki przeciwalergiczne glikokortykosteroidy ami albo leki immunosupresyjne po cyklu spory element traktatów ciężar prawny z glikokortykosteroidów ami w momencie, kiedy doprowadzimy do poprawy w zakresie aktywności choroby możemy np. wycofywać z tego się i tu po dawnych kropkę pani doktor ciąg dalszy już po skrócie informacji jesteśmy z powrotem na antenie mówi jesteśmy, ponieważ razem ze mną jest pani dr Elżbieta Szymańska dermatolog centrum profilaktyki i terapii Warszawie rozmawiamy o otoczeniu pani powiedziała tutaj musiałyśmy przerwać, gdy następuje poprawa to pewne to leki można wycofywać powoli, ale będą dążymy do tego, żeby osiągnąć remisję w zakresie zmian zarówno skórnych jak zmiana rządową i tonie jest także pacjenci stoczniom przez całe życie muszą przyjmować leki czasami tak się zdarza natomiast bardzo często jednak po uzyskaniu poprawę i wygaśnięciu aktywności choroby możemy wycofywać stawek mówi też chciałam kilka słów dodać na temat leczenia, dlatego że mówiliśmy o tym leczeniu takim się zaparł o leczeniu immunosupresyjnym natomiast tak jak na początku wspomniała, ale ta choroba jest coraz lepiej poznane mechanizmy, które zachodzą w naszym organizmie, a są coraz dokładniej poznane wiadomo, iż zachodzi produkcja pewnych cytokin aktywności pan częścią układu immunologicznego w związku z tym okazuje się, że możliwe jest bardziej specyficzne blokowanie tego układu i tutaj znajdują zastosowanie leki biologiczne, czyli leki, o których mówimy w przypadku innych chorobach reumatoidalnym zapaleniu starówce czy leki grupa leków, które są stosowane również łuszczycy oczywiście to są inne substancje, bo tutaj, jakby ten za zestaw leków biologicznych jest bardzo duże natomiast chodzi o pewien typ elektr, więc dla tych pacjentów, którzy są oporni na standardowe metody leczenia bądź mają szczególnie ciężką postać tocznia rumieniowatego oczywiście istnieje możliwość zastosowania również tej terapii natomiast co należy podkreślić jeśli dochodzi do zmian narządowych często potrzebne jest również leczenie objawowe, czyli tutaj, jakby dołączamy czy przepisy o takich pożyczek co wymaga też wymaga też powiedzieć inspektora tak bardzo proszę nie chciałam tak podsumować to co pani doktor mówiła o leczeniu rozumiem, że leki, o których pani do tej pory mówiła to są leki, które mają zadziałać w kwestii tej istoty choroby to znaczy one mają wyhamować nasz układ odpornościowy tak, aby oni atakował własnych narządów i to jest tak grupa cała leków kończąc na lekach biologicznych, o których pani mówiła natomiast narządy zaatakowane prawda dają nam dolegliwości objawy i przypuszczam, że także specyficzny lekki sąd są stosowane, gdy toczeń dotknął serca, gdy toczeń dotkną układu oddechowego, gdy toczeń dotknął nerek tak tutaj jakby to leczenie objawowe jest elementem dodatkowym i ona jest oczywiście zależna od tego jakie zaburzenia obserwujemy, bo jeśli pacjent dochodzi do rozwoju nadciśnienia tętniczego w konsekwencji procesów zapalnych w lesie toczyło to oczywiście konieczność łączenia leków nadciśnieniowych jeśli dochodzi do uszkodzenia nerek, gdzie zmniejsza się wydolność nerek to konieczne jest włączenie np. leków poprawiających przesączania Gorzkowa także tutaj ta opieka dodatkowa w postaci konsultacji po tak wielospecjalistyczny jest bardzo istotny element czy to prawda, że toczeń częściej atakuje kobiety niż mężczyzn tak to jest choroba częściej występują u kobiet i to jest choroba, która najczęściej dotyczy kobiet pomiędzy 20 pięćdziesiątym rokiem życia czy za rozpoczynać, ale oczywiście może też pojawiać się w innych grupach wiekowych może również pojawiać mężczyzn, ale spektakularnie rzadziej to kiedyś przypomniałam sobie w tej chwili jechałam z taksówkami pan taksówkarz opowiadał historię swojego holowania jak dochodzi bardzo długo długo po różnych specjalistach i anty podkreślał, że w końcu któraś z pań lekarek powiedział to zdiagnozować jako toczeń i powiedział no bo im wcześniej tym wcześniej lekarzom nie przychodziło do głowy, że to toczeń, ponieważ jestem mężczyzną, lecz myślę, że to nie jest do końca tak, chociaż oczywiście mogło się tak zdarzyć natomiast pamiętajmy o tym nie specyficznych objawach na początku i pamiętajmy o tym jak zawsze podkreślam kolegom, którzy są moimi specjalistami studentom, że każdy następny lekarz mądrzejsza doświadczeń poprzedniego w związku z tym ten pacjent, który jest pacjentem na początku skąpo objawowo, poszukując pomocy, trafiając do kolejnej osoby te białych będzie miał więcej będziemy mądrzejsi też o tym badania, które ten poprzedni lekarzu kroczą oczywiście podstawowym problemem jest to, iż to jest choroba rzadka w związku z tymi objawami takimi specyficznymi standardową lekarz będzie myślał o tych najczęściej w jednostkach chorobowych i dopiero w mechanizmy wykluczenia zaczyna się zastanawiać nad zamierza się także pamiętajmy, że ta dotyczy tak naprawdę wszystkim rzadkich chorób, a otoczenie do takich aż, a co, jeżeli ta choroba jest niezdiagnozowana ona się toczy nie jest leczona to jest ciężka choroba ona może oczywiście bardzo istotny problem im szybciej rozpoznamy tym tak naprawdę skutecznie jesteśmy wstanie zadziałać i zapobiec powikłaniom, o których mówiłyśmy, czyli tutaj ta terapia immunologiczna powinna być jak najwcześniej wdrożona, bo wtedy zarówno w zakresie zmian skórnych zapobiegniemy powstaniu np. trwałe zmiany czy trwałych śladów, a w przypadku rządu zapobiegniemy, jakim się dużym uszkodzeniom ten rząd w przypadku postaci skórnej problem polega na tym, iż często te zmiany, ustępując pozostawienie blizny biorąc pod uwagę, że ta lokalizacja w zakresie twarzy szyi dekoltu czy owłosionej skóry głowy jest tak naprawdę najczęstsza NATO może typować powodować bardzo istotny defekt kosmetyczny dodatkowym problemem jeśli chodzi o ogłoszoną skórę głowy jest to, iż toczeń skórne może prowadzić do łysienia linowa żyjącego i w przypadku tej odmiany siła tak naprawdę nie mamy możliwości pobudzenia mieszków włosowych do odnowy one są trwale uszkodzone i mamy trwałą utratę głos tutaj mówiła, a efektach kosmetycznych natomiast w przypadku narządów wewnętrznych ten problem jest jeszcze bardziej istotne, bo jeśli dojdzie do trwałego uszkodzenia nerek potem pacjent może wejść niewydolności nerek, a w przypadku uszkodzenia mięśnia serca mogą również konsekwencje są bardzo poważne to rzeczywiście tak naprawdę w każdej chorobie autoimmunologicznej jak najszybsze rozpoznanie jak najszybsze wdrożenie leczenia jest bardzo istotny element no tak można by powiedzieć, że te rozumienie pojęć przepraszam stopy toczeń rumieniowaty skórny to jest lżejsza pewnego punktu widzenia choroba, ale sam fakt wyobrażam sobie, gdy młoda kobieta czy mężczyzna dowiaduje się o tym, że tu zostają na twarzy blizny spędzające, z którymi przyjdzie się borykać być może do końca życia myślę, że myślę, że wiele osób, gdy słyszy diagnozę i jest przerażony tu powiedział o tej skórze, ale jest tym na pewno przerażony, gdy potem siada do internetu zaczyna grzebać cóż takiego jest toczeń układowy np. prawda tak na pewno jest bardzo wciągające dla pacjentów dlatego ja zawsze podkreślam, że w przypadku postawienia takiego rozpoznania powinniśmy bardzo dokładnie pacjentowi wytłumaczyć na czym polega choroba jak nasze może potoczyć, jakie proponujemy leczenie i co jesteśmy w stanie osiągnąć jeśli chodzi o to terapie i przede wszystkim jeśli pacjent ma postać skórna to nie musisz rozwinąć postać układowa to nie jest jednoznaczne to jest bardzo istotna informacja dla pacjenta natomiast oczywiście nie możemy bagatelizować nie kontrolować czy nie dochodzi do rozwoju postaci układowe potem pacjent pozostaje pod stałą opieką lekarską to co jeszcze jest bardzo istotne jeśli chodzi o pacjentów stocznie już wcześniej mówiła ochrona przeciwsłoneczna po to, żeby unikać stymulowania tego procesu zapalnego stymulowania pojawienie się zarówno zmian skórnych jakich zmian układowych także ci pacjenci powinni stosować bardzo silną fotograf akcje i to jest bardzo istotne foto protekcja powinna być stosowana przez cały rok w tej grupie pacjentów, dlatego że ultrafiolet jest bardzo istotnym czynnikiem nasilającym zarówno zmiany skórne jak i zmian ogólne, a w stoczni imienia White, a czy chorzy ze zmianami skórnymi mogą się kąpać np. korzystać z basenów i mogą korzystać z basenu okaże musimy zastanowić, jakie rodzaje w związku jeśli mamy tylko zmianę charakteru brzmieniowo opuszczającym nie ma przeciwwskazań natomiast jeśli doszło do powstania nadżerek to oczywiście nie boi się przerwanie ciągłości skóry ten pacjent wtedy może po prostu zakazić się to miejsce natomiast pamiętajmy o tym, że to nie jest choroba zakaźna i ona nie stanowi zagrożenia dla otoczenia to jest chyba taki największy problem jeśli chodzi o choroby skóry to co jest widoczne wzbudza niepokój często otoczenia ci pacjenci są często źle traktowani, ponieważ jest taka obawa, iż mogą przenosić różnego rodzaju zakażenia natomiast trzeba podkreślić toczy nie jest chorobą stanowiącą zagrożenie chorobą zakaźną i na koniec jeszcze jedno pytanie mówiła pani o najnowszych lekach lekach biologicznych czy pacjenci w Polsce mają do nich dostęp tak w Polsce tak naprawdę mamy możliwość zastosowania wszystkich terapii, o których mówiłam również pani nowocześniejsze, ale pamiętajmy o tym, że terapie biologiczne to jest szczególna grupa pacjentów tych, którzy nie będą odpowiadali na klasyczne metody leczenia też nie należy się nimi zachłystywać oczywiście one są wielkim krokiem w medycynie, ale pamiętajmy o tym, że one też wiążą z pewnymi objawami ubocznymi w związku z tym w każdej chorobie tak naprawdę wytyczne są takie, iż pierwszym etapie stosujemy te znane od wielu lat lekki i dopiero jeśli pacjent spełnia określone kryteria kliniczne i lekowa, czyli tak, jakby przeszedł inne terapie kwalifikujemy go do terapii biologicznej jak wszystko musi być zastosowane są jak największym bezpieczeństwa dla pacjenta bardzo serdecznie panie dziękuję naszym gościem Tomasza dr Elżbieta Szymańska dermatolog centrum profilaktyki i terapii w Warszawie dziękuję dziękuję w Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Słuchaj podcastów TOK FM bez reklam. Skorzystaj z 40% rabatu w jesiennej promocji. Wybierz pakiet "Aplikacja i WWW" i słuchaj wygodniej z telefonu!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA