REKLAMA

Łuszczyca - nowoczesne leczenie

U TOKtora
Data emisji:
2020-12-06 16:00
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
36:35 min.
Udostępnij:

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dzień dobry państwu Ewa Podolska witam państwa kolejny program z cyklu u doktora jak zwykle program jest nagrywany jak zwykle zajmą gość jesteśmy daleko stąd proszę nam wybaczyć ewentualne niedoskonałości techniczne jesienią i to właśnie przypominam, że jeśli zaś do programu łuszczycy, a to, dlatego że 29października jest międzynarodowy dzień chorych na łuszczycę nie zrobiłem programu w październiku nie zrobiłam programu w listopadzie, ale myślę, że zapora jest Rozwiń » równie dobra jak każda inna w roku by mówić o łuszczycy dlatego nasza wiedza jest dosyć skąpa na ten temat, a nie tylko nawet wtedy, gdy światowy dzień łuszczycy i rozmawiać będę panu profesorem witalnym owczarkiem kierownikiem kliniki dermatologii wojskowego Instytutu medycznego w Warszawie dzień dobry panu panie profesorze dzień dobry witam wszystkich słuchaczy bardzo serdecznie jak zatem pani redaktor rację zawsze jest czas, żeby porozmawiać o chorych na szczyt w wielkim zdziwieniem dzisiaj dzisiaj rano czytałam, że chory na łuszczycę jest 1 000 200 po 200 000 w Polsce możliwe to no jest to choroba populacyjne częstość występowania wydaje się wzrastać natomiast proszę wziąć pod uwagę dane populacyjne dotyczące naszego regionu mówią o od 13% populacji, czyli że, jeżeli weźmiemy całość naszej populacji w naszym kraju to myślę, że 1 000 000 pacjentów na pewno będzie pan, dlaczego też zdziwienie wynika zapewne także słuchaczy, którzy usłyszeli tę liczbę, jako że w głowie mamy też, że to jest choroba skóry czy też choroba dermatologiczna i wokół nas nie widzimy osób, których musimy moglibyśmy powiedzieć ta osoba jest chora na łuszczycę, bo z jej skórą dzieje się coś dziwnego czy to znaczy, że są tak doskonałe środki leczące, że po prostu tego na zewnątrz nie widać nie sądzę żeby, a może też jakiś aspekt, że te osoby pokazują się publicznie w każdym razie NATO na tę ilość chorych z domowymi ale gdzie oni są albo oni są tak dobrze leczeni tylko wobec tych zmian na skórze nie ma no to jest bardzo trudna trudna odpowiedź, dlatego że należy wziąć pod uwagę przede wszystkim parę elementów, jeżeli mówimy o tej grupie chorych po pierwsze jest to bardzo niejednorodna grupa chorych chorzy po względem różnych czynników zarówno genetycznych immunologicznych także przebiegu choroby, ale także jej nasilenia i jeżeli mówimy o grupie chorych, o której wspomnieliśmy w pierwszej części naszej audycji to proszę zwrócić uwagę, że wśród nich znajdują się chorzy chorujący na łuszczycę przebiegu lekkim, ale też umiarkowanym ciężkim bardzo często jest tak, że pacjenci z Groty pacjentów, czyli prawie 70% chory choruje na łuszczycę przebiegu lekkim, jeżeli mówimy o tej postaci łagodnej to praktycznie mają oni zmiany do mi około 3% powierzchni zajęcia powierzchni ciała stąd też często są zauważani przez ogół społeczeństwa najczęściej w aspekcie ciężko chorujących pacjentów tych stygmatyzowanie społecznie mówimy o chorych, którzy chorują na łuszczycę o przebiegu umiarkowanym ciężkim dlatego, że to są ci pacjenci, którzy chorują bardzo ciężko mają często widoczne zmiany często wpływają one na życie zarówno zawodowe, ale i społeczne również rodzinne życie często nie są ukierunkowane na leczenie tej choroby, ale warto zwrócić uwagę, że wśród pacjentów są również chorzy, którzy mają zajęte szczególne okolicę szczególna względem właśnie kontaktów międzyludzkich jak np. zajęcia skóry dłoni zajęcie paznokci są to pacjenci, którzy mają zmiany na twarzy na skórze owłosionej głowy często w okolicach Hannoveru ta, która utrudnia im kontakty intymne, więc jeżeli popatrzymy na ogół tych pacjentów to należy zwrócić uwagę, że bardzo często nie zauważamy, dlatego że przykrywają bądź skutecznie kamuflują swoje zmiany skórne, ale także unikają często skupisk większych skupisk ludzi, ale także tych miejsc, gdzie generalnie rzecz biorąc mogą być narażeni na spojrzenia osób, które nie znają się tej choroby i generalnie rzecz biorąc rzadko korzystają np. m.in. z basenów publicznych czy innych udogodnień, których bardzo często to przed czasami pandemii mogliśmy korzystać spędzać tam miło, czas więc wydaje się, że ta grupa osób no właśnie z tego powodu, że bardzo mało mówimy o tej chorobie często jest mylnie kojarzona z chorobami zakaźnymi nie może korzystać stygmatyzowanie jest z powodu swojej na swoje generalnie rzecz biorąc choroba podkreślmy jeszcze raz to się znalazło w tym co pan powiedział to nie jest choroba zakaźna tak tak to jest choroba zakaźna jest to choroba genetycznie uwarunkowana związana z nadmierną inflacją karate odczytów, ale i jest to choroba, która klasyfikuje vana jest jako ogólnoustrojowe choroba zapalna, gdzie początkowy stan zapalny dotyczący skóry i źle kontrolowane, ale także nasilający się jest w stanie powodować wiele problemów całego organizmu m.in. uszkadzać narządy tkanki powodować dysku dysfunkcja śródbłonka co nasila miażdżyca powodować również otyłość insulinooporność jest wiele chorób towarzyszących łuszczycy skóry wynikają tak naprawdę zarówno z jej przebiegu, jeżeli mówimy o samej kontroli tego ogólną ustrojowego stanu zapalnego, ale także tak naprawdę czasu, w którym pacjenci chorują i braku możliwości skutecznego leczenia szczególnie niektórych postaci także ograniczenie dostępności do terapii to warto o tym również mówić pan powiedział choroba towarzyszących łuszczycy, a ja chcę zapytać o postacie samej łuszczycy, ponieważ wówczas za absolutnie kojarzy nam się tylko i wyłącznie z chorobą skóry, a tymczasem tak nie jest i od razu drugie pytanie czy może być tak zachwyca najpierw manifestuje się właśnie chorobami dotyczącymi innych narządów niż skóra i być może przez to trudniej i rozpoznać może zawsze zaczyna od skóry równocześnie zmianami na skórze właśnie idą zmiany w innych narządach jak wygląda no jakiś pobiliśmy jest niejednorodna grupa pacjentów łuszczycy można sklasyfikować w różny sposób w zależności od tego jak będziemy chcieli tych pacjentów den sposób kategoryzowanie to proszę zwrócić uwagę, że możemy ją dzielić na pierwszej drogi, czyli ten, który występuje część osób młodych młodszym wieku czterdziestego roku życia często z pewną predyspozycją genetyczną mówimy również o typie drugim, czyli na typie, który występuje u osób po czterdziestym roku życia też ma pewną charakterystykę, jeżeli mówimy o pewnej, a pewne genetycy możemy mówić odmiana klinicznych, czyli łuszczycy plackowatej łuszczycy obrączkowanie łuszczycy kropelką Matej Uszwicy geograficznej wówczas odwróconej, czyli z myślą, a co to jest łuszczyca geograficzna wówczas geograficzna to są postacie postacie kliniczne, które uzależnione są od obrazu morfologicznych zmian skórnych, czyli tak jak wyglądają zmiany skórne takie klasyfikowane również łuszczyca proszę wziąć pod uwagę, że zmiany łuszczycowe, czyli tarczki łuszczycowe mogą mieć rozmaite rozmiar kształt mogą się lekarz mogą również zajmować całą skórę, czyli prowadzić do retro termin szczytowej więc, jakby na podstawie tego obrazu klinicznego również możemy pacjentów klasyfikować możemy również klasyfikować pacjentów w zależności od zajęcia części ciała np. łuszczycę skóry owłosionej głowy łuszczyca paznokci łuszczyca skóry gładkiej możemy również mówić o pewnych manifestacja poza skórnych jak np. łuszczycowe zapalenie stawów, które występuje najczęściej jako choroba towarzysząca łuszczycy dotyczy około 3040% chorujących na łuszczycę częściej spotykana u pacjentów chorujących ciężko oczywistym typem łuszczycy umiarkowanej i ciężkiej tutaj w tej drugiej części pani pytania można znaleźć różne odpowiedzi, dlatego że najczęściej, bo 85 do 90% chory ma na początku zmiany skórne i łuszczycowe zapalenie stawów pojawia się w pewnym okresie uważa się, że pierwsze choroby współistniejące u chorych chorujących ciężko mogą pojawić już po 0405. roku trwania choroby natomiast najczęściej między 0711. rokiem procesu chorobowego natomiast jest grupa pacjentów, których zmiany skórne zmiany stawowe pojawiają się jednocześnie jak również grupa 10%, kiedy zmiany skórne, kiedy zmiany stawowe mogą poprzedzać występowanie zmian zmian skórnych nawet wiele lat proszę wziąć pod uwagę, że w tej grupie chorych mamy bardzo różne choroby towarzyszące m.in. są to choroba bardzo wspólny mechanizm mechanizmie patogen etycznym dotyczy to zarówno łuszczycowe zapalenie stawów jak nieswoistych chorób zapalnych jelit, ale są też choroby, które wynikają trwania na ćwiczenia ogólnoustrojowe stanu zapalnego związanego z powstawaniem zmian łuszczycowych i w tej grupie mieszczą się zarówno zespół metaboliczny mieści się mieszczą się jeszcze miażdżyca mieszczą się powikłania związane związane z zaostrzeniem chorób sercowo-naczyniowych są jest też cała grupa chorób np. związana z obniżeniem nastroju depresja zaburzenia lękowe generalnie te, które nie są związane zarówno ze stanem zapalnym przybierającą łuszczycy, ale także z oceną społeczną stygmatyzacją społeczną, więc cały aspekt chorób, które możemy spotkać w Puszczy naprawdę jest bardzo szeroki z państwa rozmawiamy w tej chwili o łuszczycy, a moim gościem jest pan prof. Witold Owczarek kierownik kliniki dermatologii wojskowego Instytutu medycznego w Warszawie za chwilkę wrócić do naszej rozmowy jesteśmy z powrotem na antenie naszym gościem jest pan prof. Witold Owczarek dermatolog kierownik kliniki dermatologii wojskowego Instytutu medycznego w Warszawie nie mogę o to nie zapytać rozmawiam o tym każdy lekarz, który jest moim gościem, a mianowicie jak ta sytuacja pandemiczna sytuacja covid-19 wpłynęła na sytuację chorych jest c Uście są przy tym mam tu zarówno na myśli tych, którzy zgłosiliby się w tym roku po raz pierwszy, ponieważ zobaczyli siebie objawia tych, którzy wiedzą, że mają o łuszczycy i po prostu do tej pory odbywali regularne wizyty u lekarza w sytuacji tele cennych porad no trudno oceniać stan skóry prawda o zrobienie zdjęcia posłanie lekarzowi no to jednak chyba nie jest to zachodzi niestety myślę, że jeszcze narzędzia telemedyczne nie są do końca dopracowane, aby kompleksowo przeprowadzać wszystkie możliwe wizyty i wydaje się, że w przypadku pacjentów będących pod kontrolą im mających tylko wyłącznie kontrole związane z prowadzeniem wcześniej ustalonego leczenia są możliwe wizyty telemedyczne, dlatego że na tym można ocenić m.in. skuteczność efektywność kliniczną na podstawie zdjęć, ale oceni również badania, które pacjenci są w stanie lekarzowi przesłać natomiast bardzo trudna sytuacja jest w przypadku leczenia wcześniej nie rozpoczętego pacjentów, których trzeba przeprowadzić wizyty inicjujące, dlatego że one przede wszystkim wiążą się z całą masą zarówno pytań, które są prowadzone w ramach w ramach wywiadu lekarskiego, ale także całego badania przedmiotowego, na które ukierunkowane są później badania diagnostyczne stąd też jest, jeżeli weźmiemy pod uwagę sam proces powstawania takiej diagnozy i wypracowania decyzji terapeutycznej na pewno wizyta tele medyczną pacjentów pierwszorazowych, którzy próbują dostać do lekarza dermatologa jest pewne problemy należy wziąć również pod uwagę, że w przypadku pandemii covid-19 bardzo duża część oddziałów dermatologicznych została przekształcona bądź pracuje na rzecz oddziałów zakaźnych, wspomagając bądź bądź prowadzącym samodzielnie pacjentów chorujących na covid 19 i istotnie wpłynęło to na ograniczenie możliwości leczenia pacjentów dermatologicznych widać to zarówno przez pacjentów, którzy próbują szukają pomocy w oddziałach poradniach, dlatego że bardzo często zdarza się, że to oddziały dermatologiczne szpitalach wielospecjalistycznych czy te, które były z oddziałami dermatologicznym mi o najwyższym stopniu referencyjności i prowadziły najbardziej wyspecjalizowaną diagnostyka i leczenie chorób NDR ma to logiczne w tym momencie są tymi działami wspierającymi wydaje się, że w tym aspekcie należy domniemywać, że ten problem dotyczący pacjentów z łuszczycą będzie przekładał się na większą ilość chorych nie tylko chorych dermatologiczne, a ja pana konkretnie Pańskiej klinice wygląda kwestia przyjmowania chorych złość Niemcom, a także, bo nie wiem czy jest poradnia przy warszawskim przy wojskowym Instytucie medycznym czy nie w ogóle kontaktu z tymi właśnie osobami, które dopiero chorują, o ile mniej zmniejszyła się liczba osób zgłaszających się jak to wygląda niestety jesteśmy oddziałem aktywnie wspierającym leczenie pacjentów covid-19 od początku marca z przerwą od czerwca do początku października i w tym momencie również oddział zajęty jest i prowadzi pacjentów na rzecz chorujących na covid-19 ogółem jest to o tyle problematyczne, dlatego że w tym aspekcie prowadzimy tylko leczenie bardzo ograniczonym stopniu jak również diagnostykę i to głównie pacjentów mających świadczenia gwarantowane, czyli np. pacjentów programach lekowych, dlatego że opóźnienia w diagnozie tych chorych na wymagają bardzo będą mogą duże implikacje zdrowotne tych pacjentów, więc to nasz oddział prowadzi bezpośrednio, jeżeli chodzi o samą możliwość leczenia działa również poradnia przy klinicznej jak również tak jak pani zauważyła niestety w większości tylko w ramach teleporad im na pewno jest to pewne ograniczenia dla naszych pacjentów i województwie Mazowieckim, jeżeli spojrzymy bardzo dużo, jeżeli popatrzymy na oddziały dermatologiczne to to jest w ten sposób aktywowane do do pracy na rzecz pacjentów wymagających leczenia w ramach tandem a jakie znaczenie opóźnienie początku leczenia ją tylko świeżo rozpoznanych chory np. ktoś teraz nie zgłasza re stosuje jakieś maści itd. mówi to ja pójdę do lekarza wtedy, gdy sytuacja się poprawi, gdy w ogóle będziemy się łatwiej dostać w ogólną strony chorobach zapalnych ten początek ma kluczowe znaczenie, dlatego że uważa się, że rozpoczęcie wczesnego intensywnego leczenia w tym w tym okresie do pierwszych 6 miesięcy terapii jest w stanie zmodyfikować sposób pozytywne to znaczy wpłynąć na dłuższy czas remisji, czyli czas bez zmian skórnych wpłynąć także na przebieg choroby i spowodować, że pacjenci mogą mieć lżejszy przebieg takiego swojego schorzenia również mogą mieć mniejszą ilość powikłań wynikających z nasilenia ogólnoustrojowe stanu zapalnego jak również jego utrwalenia coraz więcej mówi się, ale w genach w genach modyfikowanych ani generalnie rzecz biorąc komórkach pamięci immunologicznej, które są w stanie w pierwszym okresie czasu być w jaki sposób negatywizm zwane, więc generalnie rzecz biorąc ten pierwszy okres bardzo kluczowe dla dla chorób chorujących nie tylko nauczyciele na wszystkie choroby ten autyzmu logiczne i ogólnoustrojowe choroby za pan to z tego rada tylko jedno właściwie dla tych, którzy słuchają, który tak odkładają wizytę z różnych powodów raz trudno w 2, bojąc się niewiele puszczali kontaktu z lekarzem pójścia do poradni, gdyby takowy był możliwy kontakt, ponieważ mogą się zarazić tak dalej, aby nie odkładali takiej wizyty czasami jest bardzo trudna, dlatego że w systemie, kiedy jesteśmy w dramat czy w trakcie pandemii bardzo trudno czasami znaleźć odpowiedni środek, dlatego że że pacjenci często są zdezorientowani, jeżeli chodzi o możliwość dostania się do takiego środka dlatego żywa dlatego warto mówić właśnie tych aspektach chorób ogólnoustrojowych w tym także chorych na łuszczycę w tym aspekcie mieści się również nasza kampania dedykowana dla dla pacjentów chorujących na łuszczycę, czyli kampania czysta sytuacja jest również strona, której mogą skorzystać pacjenci, starając się tak naprawdę przygotować do wizyty lekarzem, czyli wwwczystasytuacjapl, gdzie pacjenci mogą w ramach spersonalizowanego parownika skorzystać z rad, które tak naprawdę są dla tych pacjentów i warto o tym mówi dlatego, że jeżeli mamy trudności z bezpośrednią, jakby wizytą tą pierwszą lekarzem można tak naprawdę przed skorzystać z narzędzi, które są dedykowane dla pacjentów prowadzone przez wyspecjalizowane ośrodki i konsultowane przez lekarzy w tym aspekcie, aby tym pacjentom ułatwić tak naprawdę możliwości pierwszej porady kilka takich kwestii dotyczących łuszczycy natury ogólniejszej czy ta choroba jest dziedziczna tak natomiast należy powiedzieć, że dziedziczenie sposób dziedziczenia nie jest prostym, dlatego że bardzo często zdarza się, że wśród pacjentów chorujących na łuszczycę ten nawet chorujący genetycznie ten odsetek chorujących pacjentów zmiany, więc należy wziąć pod uwagę, że szczególnie pierwszy z chorobą dziedziczoną w sposób genetycznie występującą w rodzinie natomiast w typie drugim łuszczycy tych zwykle osób dorosłych mogą być to sporadyczne przypadki dotyczące pacjentów, więc a, więc nie w każdym aspekcie należy traktować com jako chorobę tylko przenoszących się genetyczną natomiast jest to choroba uwarunkowana genetycznie to znaczy, gdzie powstawanie procesu chorobowego jest związana z pewną dysfunkcją Genowe czy my mamy jakikolwiek wpływ na to czy zachorujemy czy nie jak czasami bywa w innych chorobach, gdzie istnieją takie czynniki ryzyka jak wygląda czy nie mamy żadnego mamy wpływ jak na całe nasze życie natomiast bardzo trudno odpowiedzieć na to pytanie jednoznacznie dlatego, że jeżeli mówimy nawet o pacjentach, którzy są pewnie sposób naznaczeni genetycznie, bo nie ma 1 typu cenowego, jeżeli chodzi o o powstawanie w ogóle łuszczycy są pewne dane, które kładek, które predysponują do powstawania zmian łuszczycowych i nawet jeżeli weźmiemy pod uwagę ten najczęściej występującą oznaczone jako SOR 1 należy wziąć pod uwagę, że występują tak naprawdę 50% chorujących na szczyt, czyli druga część kory nie posiada takiego genu, ale nawet, jeżeli ktoś tak naprawdę pacjentów z czymś z osób ma taki agent nie znaczy, że rozwinie tak naprawdę to łuszczycy, bo jest ona pewien sposób modyfikowana przez czynniki środowiskowe do tych czynników środowiskowych zalicza się bardzo wiele elementów m.in. zalicza się pewne rzeczy stymulującą należy do nich stres należy do nich przyjmowanie pewnych leków przeciwbólowych bądź leków, które są w stanie modyfikować np. na serce beta blokerów są również zalicza się do nich również urazy, ale proszę wziąć pod uwagę, że bardzo często coraz częściej mówi się również o współistnieniu zespołu metabolicznego, dlatego że ponad 40% 30% pacjentów chorujących na łuszczycę ma objawy zespołu metabolicznego w tym aspekcie należy wziąć pod uwagę, że wprowadzenie ogólnego zdrowego trybu życia i trybu związanego m.in. ze regularnym wysiłkiem fizycznym z dietą, która będzie sposób ograniczała kaloryczność, a to tam naprawdę powodowała normalizację wagi ciała jest w stanie modyfikować przebieg zarówno choroby, ale także stymulację, czyli możliwość wystąpienia u naszych chorych dodatkowo proszę wziąć pod uwagę różnego rodzaju używki, czyli zarówno nikotynę jak i alkohol, która również w stanie stymulować procesy procesy zapalne, więc jeżeli po weźmiemy pod uwagę takie proste aspekt zdrowego trybu życia jest na pewno to co możemy zrobić zalicza się również chorym na szczęce im warto zwrócić uwagę, że te postępowania po zdrowotne na pewno są bardzo dobre dla wszystkich nie tylko dla chorujących na szczyt użył pan określenia zespół metaboliczny czy mógłby pan powiedzieć, bo myślę, że wielu pacjentów nie wie dokładnie, o co chodzi zespół metaboliczny jest to zespół, który obserwujemy różnego rodzaju zaburzenia m.in. obserwujemy cukrzycę insulinooporność obserwujemy również założenia profilu lipidowego wpływają one bezpośrednio na funkcje życiowe i powikłania tych pacjentów m.in. powodując otyłość miażdżycę, ale także dysfunkcji śródbłonka, której mogą powstawać różnego rodzaju zaburzenia kardiologiczne prowadzące m.in. do zawału, ale także wczesnej śmierci sercowej to znaczy, że mamy wpływ pewien wpływ na to czy zachorujemy na łuszczycę, a to jest zależne od naszego stylu życia wiele zależy od naszego stylu życia różnych chorobach szczególnie chorobach cywilizacyjnych cywilizacyjny natomiast ja myślę, że na pewno mamy wpływ swoim postępując prawidłowo prozdrowotne na przebieg choroby pewnym sensie natomiast na samo ujawnienie czasami po trudno m.in. kojarzyć pewnego rodzaju akty ustawa jest powstawanie pierwszych zmian łuszczycowych proszę państwa zapraszam państwa na skrót informacji po nich wracamy na antenę przypominam, że my gościem jest pan prof. Witold, a tak z powrotem już na antenie ja mój gość pan prof. Witold Owczarek kierownik kliniki dermatologii wojskowego Instytutu medycznego w Warszawie panie profesorze ja przecież nie pierwszy raz rozmawiam o łuszczycy tak samo weszłam na tę stronę i czysta sytuacja wszystkich państwo zachęcam www grupka czysta sytuacja lub kapel wystarczy, że państwo wpisem czysta sytuacja znajdą państwo i tam m.in. można słać wypowiedzi osób chorych na łuszczycę wypowiedzi osób z różnych krajów i wszędzie pojawia się ten aspekt ciężkiego przeżycia psychologicznego w sytuacji, gdy objawił się nasiliły w sytuacji, gdyby choroba się pojawiła i w sytuacji, gdy tak wpłynęła na życie, a w dodatku pojawiły to nagle u u zdrowych mini osób to jest istotna bardzo rzecz zwłaszcza, gdy osoby odpowiadające to nie jest tak, że wy poznają jakąś maścią wygląda brzydko i choroba odejdzie na zawsze prawda no na pewno jest to duży problem, jeżeli chodzi o samo zrozumienie choroby, dlatego że bardzo często tłumaczy się po zmiany łuszczycowe jako choroba nieuleczalna to jest bardzo duży problem pacjentów, dlatego że korzystając tak naprawdę z różnego rodzaju informacji, które w, które już na dzień dzisiejszy nie są do końca sprawdzona nieaktualne traktuje się to choroba jako tak naprawdę stygmat do końca życia to jest problem dla dla tych naszych pacjentów warto również zwrócić uwagę, że brak wiedzy ogólnospołecznej w takiej kampanii w pewnym sensie powoduje, że pacjenci często zostają sami ze sobą ze swoją chorobą wizyty lekarskie, jeżeli weźmiemy pod uwagę nawet nawet te, które odbywają się w tych wczesnych etapach okazuje się często nie dostarczają informacji na temat możliwości przebiegu tej choroby tych pacjentów im cały czas jakby sama świadomość tej choroby, ale także brak informacji na powodują, że ten strach wśród tej grupy chorych zdecydować zdecydowanie zwiększa należy również wziąć pod uwagę, że jeżeli chodzi o pomiar jakości życia pacjentów chorujących na choroby skóry tylko chorujących na ścieżce to często, pomimo że zmiany nie każdego pacjenta są bardzo nasilone i są zdecydowanie niski dorównuje ciężkim chorobom metabolicznym jak również ciężkim chorobom ogólnoustrojowym stąd też, jeżeli weźmiemy pod uwagę są aspekt występowania takiej choroby stygmatyzacji społecznej napiętnowania, które związane jest właśnie z widocznymi zmianami skórnymi no widać, że jest wiele aspektów wpływających na to, że sam sam aspekt psychologiczny i jakby przeżywanie tych pacjentów swojej chorobie bardzo duża z drugiej strony należy wziąć pod uwagę, że statystycznie rzecz biorąc najczęściej zmiany pojawiają się u ludzi młodych ten aspekt tych ludzi młodych, czyli czterdziestego roku życia jest około 75% pacjentów w tym tych pacjentów najczęściej pojawiają się pierwsze zmiany skór i często są to jest okres, w którym pacjenci pacjentki rozwija rozwijają pierwsze relacje międzyludzkie tak naprawdę wpływa istotnie na ograniczenia w tym aspekcie związane i generalnie rzecz biorąc podnosi ten aspekt stygmatyzacji społecznej, więc sam samo występ wystąpienie zmian okres tego wystąpienia brak prawidłowych informacjach również leczenia i przewidywanego efektu tego leczenia istotnie wpływa na to jak życie wydaje się, że nie tylko wyłącznie powikłania związane z samym przebiegiem choroby określamy najczęściej, czyli rozwój np. łuszczycowego zapalenia stawów czy właśnie wcześniej wspomnianych zespołów metabolicznych czy innych chorób, które generalnie rzecz biorąc towarzyszą towarzyszą łuszczycy i obniżają dodatkowo to jakoś życia jest głównym problemem pacjentów natomiast sam aspekt związany z wystąpieniem właśnie z obniżeniem jakości życia z utrudnieniem funkcjonowania zawodowego od społecznego, ale także rodzinnego ma duże znaczenie wpływa na ich postępowanie wybory życiowe, dlatego że bardzo często okazuje się, że przekreśla droga np. zawodową, którą wcześniej wybierali to może poradni, bo w klinice powinien pracować psycholog coraz częściej mówimy o kompleksowym leczeniu pacjentów chorujących na łuszczycę nie tylko na inne choroby ogólnoustrojowe również, dlatego że są pacjenci wymagający w pewnym sensie opieki psychologicznej wymagają również skutecznego efektywnego leczenia nie tylko zmian skórnych, ale także powikłań związanych z ogólną ostrym stanem zapalnym, czyli chorób towarzyszących należy ją również pod uwagę, że badania stwierdzono, że się skuteczne prawidłowe leczenie kontrolujące choroba długotrwały sposób istotnie poprawia jakość życia pacjentów ich funkcjonowanie, więc w drugi nacisk w zakresie poprawy jakości życia naszych pacjentów powinien być bezpośrednio związane z efektywnością kliniczną naszego postępowania terapeutycznego panie profesorze zostało nam 8 minut czasu i 48 min chciałabym byśmy powiedzieli jak wygląda leczenie łuszczycy przy Polacy mają dostęp nowoczesnych metod leczenia do leków biologicznych, o których nieraz audycja, a wcześniej rozmawiałam niema 1 dobrego środka, jeżeli mówimy o postępowaniu terapeutycznym u chorych na szczyt, dlatego że pacjenci różnią się między sobą nasileniem zmian skórnych, ale także obecnością chorób np. tych towarzyszących należy wziąć pod uwagę, że to leczenie podzielona jest tak naprawdę i zależne od nasilenia choroby im trochę inna jest leczenie, jeżeli mówimy o pacjentów chorujących na łuszczycę o przebiegu łagodnym odmienny jest u pacjentów chorujących mało co przebiegu umiarkowanym ciężkim u pacjentów chorujących łagodnie najczęściej to są pacjenci, którzy wymagają leczenia miejscowego o nich stosuje się różnego rodzaju maści działające zarówno przeciwzapalnie i redukującą natomiast często wspomagane są również zabiegami fototerapii natomiast u pacjentów chorujących na łuszczycę o przebiegu umiarkowanym ciężkim, czyli to jest łuszczyca, kiedy zmiany skórne zajmują co najmniej 10% powierzchni ciała czy pacjenci wymagają już jakieś formy leczenia ogólnego i w tym leczeniu stosuje się różne klasyczne lekkim modelujące wpływający na przebieg choroby zalicza się do nich m.in. metotreksat cyklosporyna zalicza się również centra czynne jest grupa chorujących ciężko pacjentów, u których stosuje się leki biologiczne i Polsce mamy dostępne w ramach programu lekowego na dzień dzisiejszy 4 grupy leków czy leki blokujące ten fałsz leki blokujące interleukiny siedemnastą interleukiny 12 i dwudziestą trzecią i dwudziestą trzecią są to takie czynniki, które są blokowane przez te leki, które mają istotny wpływ na rozwój i przebieg samego procesu chorobowego czy są leki, które są zwykle przeciwciała, które są w stanie nieczynnym dać te najbardziej aktywne czynniki, które udanych pacjentów stymulują przebieg choroby, jeżeli mówimy o dostępności to często na jej największą grupę którą, którą zajmujemy się są pacjenci chorujących na to już co przebiegu umiarkowanym ciężkim, dlatego że ci najwięcej mają problemów, jeżeli chodzi o skuteczność samych terapii jak również tak naprawdę sam przebieg i możliwości terapeutyczne ci wymagają zwykle pacjenci najwięcej naszej jak opieki pracy, jeżeli mówimy o tym aspekcie to najbardziej efektywne leki, czyli leki biologiczne dostępne są w ramach programów lekowych Ministerstwa Zdrowia, gdzie dotyczyły programy, gdzie te programy prowadzą wyspecjalizowane ośrodki kliniczne w Polsce jest ich około 40 i tam pacjentów można tam pacjenci mogą się zgłaszać mogą być kierowani i mogą być leczeni jednym z tych ośrodków jest ośrodek, który wprowadza, czyli klinika dermatologiczna wojskowego Instytutu medycznego w Warszawie, jeżeli mówimy kilka klasycznych, czyli takich, które mogą być stosowane w każdej poradni dermatologicznej samo dla tych pacjentów dostępne za opłatą ryczałtową i pacjenci mogą być leczeni w każdej tak naprawdę porad natomiast, jeżeli mówimy o pacjentach chorujących na tą łuszczycą przebiegu łagodnym tutaj mamy cały szereg maści, które ci pacjenci mogą stosować natomiast zwracać uwagę również na to, że jakość życia pacjentów, jakby skuteczność leczenia miejscowego no wydaje się jest coraz mniej efektywna bardzo często szukamy nowych możliwości terapeutyczne chciałem również powiedzieć, że został wraz ze wprowadzeniem nowych bardzo skutecznych terapii biologicznych zmieniły się nasze cele terapeutyczne i od 2 lat mówimy o o o tym, aby celem terapeutycznym leczenia łuszczycy było praktycznie całkowite ustąpienie zmian skórnych, czyli 300 pań prawie czysta skóra ocena we wskaźnikach tak naprawdę aktywności choroby praktycznie 0, czyli także pacjenci chorujący, więc jeżeli popatrzymy na to co byśmy chcieli uzyskiwać chory, ale również na to, jakie są oczekiwania naszych pacjentów te związane z poprawą jakości życia chcemy leczyć łuszczycę tak, aby nie było żadnej widocznej związku czy są jakieś wobec tego jeszcze oczekiwania środowiska, które pan reprezentuje jeśli idzie o kwestii niewiele zmian w programach lekowych dzieje czy może dostęp do leków, które są cięć u nas nie ma, jeżeli weźmiemy pod uwagę dostępność leków biologicznych to wraz z ostatnimi decyzjami refundacyjnym wydaje się, że poszerzyła się znacznie nową grupę leków czy leków blokujących właśnie te luki na dwudziestą trzecią natomiast, jeżeli popatrzymy na nasze oczekiwania to chcielibyśmy, żeby ta dostępność leczenia była jak największe, dlatego że widać istotnie, że prawidłowe skuteczne leczenie jest w stanie zarówno kontrolować przebieg przebieg samej samej łuszczycy, ale także hamować rozwój chorób współistniejących, więc jest to o tyle istotne przede wszystkim, jeżeli weźmiemy pod uwagę sam aspekt leczenia naszych pacjentów to proszę zwrócić uwagę, że wydane pieniądze na każdego chorującego na szczyt umiarkowaną ciężką, które zwrócą się w ten sposób, że pacjent będzie miał czystą skórę wróci do życia zawodowego wróci do życia społecznego i wrócić do życia rodzinnego tak naprawdę będą inwestycją na wszystkich i wydaje się, że w tym aspekcie opłaca nam się leczyć dobrze opłaca nam się leczyć skutecznie, jeżeli weźmiemy pod uwagę nasze oczekiwania to wydaje się, że powinniśmy zwiększyć dostępność leczenia biologicznego zarówno dla nowych pacjentów, ale także ułatwić leczenie tym, którzy są już w programach leczenia mamy bardzo mało czasu, ale muszę zadać pytanie zwiększy dostępność to znaczy teraz pewna grupa pacjentów pozostaje poza leczeniem biologicznym, mimo że kwalifikowałaby się do tego czy raczej kwestia zmiany kryteriów kwalifikacji z różnych powodów tak naprawdę te problemy są z różnych powodów jedne są problemami tak naprawdę administracyjnymi, dlatego że ośrodki prowadzące programy lekowe od wielu lat mówi się, że są przeciążone biurokratycznymi aspektami samego programu lekowego natomiast proszę wziąć pod uwagę, że kryteria kwalifikacji, mimo że uległy, jakby w pewnym sensie poprawie dla naszych pacjentów, czyli obniżone wskaźniki dla niektórych leków se szczególnie leków biopodobnych to należy wziąć pod uwagę, że nadal na terapie są dostępne dla pacjentów, którzy w części mają 2 nieefektywne terapie klasyczne, czyli tymi lekami, które modyfikujące przebieg choroby i sam aspekt takiego postępowania terapeutycznego chorych jest w stanie tak naprawdę utrudnia dostęp do takiego programu lekowego, więc wiele czynników na to skład na to składa natomiast również zwracać uwagę na świecie, że przekonanie pacjentów o nieskuteczności leczenia łuszczycy i o tym, że jest to choroba na całe życie niezgodę tak naprawdę z nowymi standardami często jest głównym problemem zaniechania przez nich leczenia, ale także odmowy prawidłowego postępowania kontroli, więc ta edukacja w zakresie pokazywanie tych sukcesów terapeutycznych możliwości leczenia dla naszych pacjentów ma kluczowe znaczenie dla podjęcia dla nich chęć w ogóle podjąć jakiekolwiek terapie rozmowy lekarzem zgłoszenia się bardzo często do lekarza, bo jednak wydaje się, że ten brak wiedzy często jest pewnym takim czynnikiem hamującym podjęcie tej decyzji terapeutycznej przez pacjentów z państwa zachęcam do wejścia na strony czysta sytuacja bardzo łatwo ją znaleźć w sieci to jest hasło kampanii edukacyjnej dotyczącej Uszwicy, a w tej chwili bardzo dziękuję naszemu gościowi pełni pan prof. Witold Owczarek kierownik kliniki dermatologii wojskowego Instytutu medycznego w Warszawie dziękuję bardzo, dziękuję państwu Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Słuchaj podcastów TOK FM bez reklam. Wybierz pakiet "Aplikacja i WWW" i słuchaj wygodniej z telefonu!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA