REKLAMA

Rak jajnika - ciągle za późno wykrywany

U TOKtora
Data emisji:
19-12-2020 16:00 (Powtórka: 31-01-2021)
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
32:53 min.
Udostępnij:

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dzień dobry państwu Ewa Podolska bez rozpoczynamy kolejny program cyklu u doktora rozpoczynamy go jak zwykle o godzinie szesnastej przypominam, że zawsze w sobotę niedzielę o szesnastej właśnie nas program no i musi też miał powiedzieć jak zwykle od kilku miesięcy niestety nie jesteśmy razem studiuję mój gość gość jest w Krakowie, a ja na Śląsku no i technika pozwala nam się połączyć miejmy nadzieję, że wszystko będzie okej naszym gościem jest pan prof. Paweł Rozwiń » Blecharz dzień dobry dzień dobry pani redaktor dzień dobry państwu kierownik kliniki ginekologii onkologicznej Narodowego Instytutu Onkologii imienia Marii Skłodowskiej Curie oddział w Krakowie mamy dzisiaj rozmawiać o raku jajnika, gdy obie te 2 słowa to nie zależy od mojej woli i czuje lęk po prostu gdzieś zupełnie biologiczny sposób czuje lęk i myślę, że nie jest tę jedyną osobą, która może tak powiedzieć, bo no właśnie zastanawia się na ile powszechna jest wiedza ale by człowiek ulega pewnym złudzeniom, jeżeli przez lata prowadzę programy do myślę, że trochę więcej wiem niż średnia statystyczna Polka czy Polak w tej materii no ale jednak to za coraz bardziej rozpowszechnia mianowicie, że o ile, o ile łatwiej wykryć wcześniej raka szyjki macicy robiący teologię, o ile łatwiej wykryć nowotwór piersi także, robiąc badania to z rakiem jajnika jest wiele wiele gorzej i jest wykryty wtedy, gdy już jest duży to znaczy mówiąc może w dużym stopniu zaawansowania co źle rokuje jak się mówi językiem lekarskim, a co powie zwykły człowiek jest mniejsze prawdopodobieństwo uratowania takiego wiedzie życie czy dobrze myślę niestety tak pani redaktor tak z tą chorobą to znaczy tak nie to jest szczególny przypadek w Onkologii, kiedy mamy do czynienia ze stosunkowo częstą chorobą nowotworową stosunkowo często mam na myśli rocznie około 33,51000 przypadków, czyli tak naprawdę tyle samo co raku szyjki macicy, który był uważany przez wiele lat taki sztandarowy nowotwór ginekologiczny szczęśliwie coraz rzeczy, ale problem z nim tak jak pani zaznaczyła polega na tym, że dość swobodnie i długo może się rozwijać całkowicie niezauważane i dzieje się tak, dlatego że jajnik jest takim narządem, który leży swobodnie jamie brzusznej, która ma potencjalnie bardzo dużą objętość innymi słowy mogą powstawać tam guzy, które nawet przy dużej objętości są trudne do zauważenia przez pacjenta mogą nie dawać żadnych dolegliwości dopiero przychodzi taki moment krytyczny, który jak pani zaznaczyła jest już zazwyczaj związane z dużym zaawansowaniem, kiedy pojawiają się objawy i kiedy mamy do czynienia z tą diagnozą zwykłe USG jamy brzusznej nie wystarcza by go wykryć w wielu wypadkach jest jeszcze wczesny rozwój jest wczesne stadium o to chodzi, jakie badania mam robić, żeby go wykryć wcześnie przy przy pewnej dozie szczęścia może wystarczyć, bo znika urzędnik atak rak jajnika może się rozwijać w postaci takiego szeroko rozumianego guza to znaczy zmiany, która rośnie w jajniku rośnie dopiero po jakimś czasie zaczyna miernik przekraczać dawać przerzuty i ma czekać okoliczne tkanki, ale w wielu przypadkach choroba rozwija się w postaci guza na powierzchni jajnika guza, który ulega szybkiej de fragmentacji jest kruchy i rozpada się rozprzestrzeniają po całym 2, czyli mamy takie przypadki raka jajnika pić tak naprawdę nie mamy żadnego większego guza natomiast mamy bardzo liczne ogniska choroby w całym brzuchu i to właśnie ten element tego braku takiego stopniowego powiększania się jajnika w większości przypadków sprawia, że zwykłe USG zazwyczaj nie wystarczy dobrze wyższość USG do pochwowego zwykłemu SG no to jest już absolutnie standard jeśli chodzi o ocenę macicy jajników jajowodów i otoczenia, dlatego że zwykłe ludzkie z zupełnie technicznej natury spogląda z daleka na ten rząd program, bo one są oddalone co najmniej kilkanaście centymetrów od miejsca, w którym przykładam głowicę kilka kilkanaście centymetrów natomiast założenie głowicy przez pochwowe sprawia, że przyglądamy się tym rządom w odległości kilku milimetrów może centymetra, więc oczywistych względów dokładność oceny jest większa i z pewnymi wyjątkami, jakimi są kobiety, które nie służyły albo albo szczególne przypadki takiego badania nie możemy wykonać jakiś powodów w zasadzie badanie przez pochwowe standardem, a on standardem, ale nigdy pan powie w jakim procencie po prostu ono wykryje rak jajnika czy we wczesnym stadium trwają właśnie z tego wyciągnąć wniosek dla wszystkich kobiet czy mają 1 lat regularnie robić rzeczywiście wczesne wykrycie choroby na takim poziomie, jaki daje świat cytologia w przypadku raka szyjki macicy rak jajnika jest trudny rzadki, bo ile cytologia pozwala wykryć chorobę znała posłów postaci przed inwazyjną, czyli tak naprawdę przed rakowe albo na tak wczesnym etapie raka tak naprawdę jest 100% wyleczalny to w przypadku raka jajnika USG przezpochwowego oto wyniki są dużo gorszy, ale tak naprawdę z drugiej strony jest to jedyna sensowna metoda kontroli jajników kobiet w, chociaż nie można zapewnić kobiety że, wykonując takie badania będzie będziemy w stanie stwierdzić raka na na Stadio pierwszy przykład na to czy takie, które te wyniki wielu działalności są bardzo dobre to jednak będziemy dzięki temu mogli tę chorobę stwierdzić jeszcze na takim stopniu, że radykalne skuteczne interwencje będą możliwe, bo bardziej prawdopodobne niż, gdyby tych badań wykonywała w ogóle i to widać u kobiet, które chorują na raka jajnika, mimo że były regularnych badaniach, że ta choroba, choć niestety już dość rozwinięta jest jednak znacznie mniej rozwinięta znacznie bardziej ograniczona łatwiejsza w leczeniu niż tych, których pop-rock, który po prostu czekały na objawy i trafiły już bardzo dużą objętością nowotworu brzuch jak ci na ten temat, jeżeli Kor kobieta, która nie ma żadnych objawów uważa, że za osobę zdrową i lekarza pierwszego kontaktu mówi proszę pana ja bym chciała jednak regularnie robić USG przez po sportowe, bo chce wcześniej ewentualnie wychwycić, gdyby nie rozwiał rak jajnika czy taka kobieta zostaje to badanie w ramach NFZ-u banie to znaczy badań możemy się do grupy ryzyka z tym obciążeniem genetycznym gra to jest na rzeczywiście sytuacja może porozmawiać trochę później natomiast w takim przypadku wszystko zależy od woli doktora, dlatego że żadne rekomendacje nie sugerują badania w USG ginekologicznego jako jako skutecznego czy celowego badania regularnego kobiety mówiąc jest to prosty wynik na czysto prostym efektem badań naukowych, które pokazały że, żeby wykryć 1 raka jajnika to należy regularnie badać kilkaset kobiet przez wiele lat, więc koszty takich interwencji są są po prostu zbyt duża niestety, dlaczego nie są badania przesiewowe rozumiem wyniki badania nie mogłoby być, ale to tyle tak mówi statystyka, ale z punktu widzenia osobistego każdej kobiety statystyka statystyką no ale w zasadzie ładnie tak ja też można brać tyle uważam, że ten spojrzenie osobiste jest najważniejsza to znaczy jeśli spotykam się z pacjentką i dyskutujemy tego typu tematy mówimy proszę pani to zawsze mówię proszę pani oczywiście żadne grono lekarskie żadne Ministerstwo Zdrowia i Towarzystwo naukowe lekarskie nie zarekomenduje takich badań bo one by mówiąc brzydko położyły jest system opieki zdrowotnej, gdybyśmy chcieli wykonywać tak ogromną liczbę badań w przeróżnych wskazania oddzielnie chodzi tylko raka jajnika natomiast pani osobiste podejście do tego no niestety zazwyczaj przekraczające usługi finansowane z ubezpieczenia zdrowotnego, przyjmując krótko wymagające może badań prywatnych to zupełnie inna sprawa pani ma prawo i powinna nawet sięgać po takie doświadczenie, jeżeli naprawdę zależy pani zdrowi prawda no co tutaj jest niejasność w tej sytuacji wobec tego jeszcze pozostanę przy tym przy tym przy tej roli samej kobiety co powinno ją skłonić do tego by pójść do lekarza i powiedzieć te straszne słowa panie doktorze podejrzewam, że za coś jest nie tak każda każdy zaburzenia funkcjonowania narządu rodnego jeśli chodzi o raka jajnika także mogą być wczesnym objawem zaburzenia miesiączkowania bóle utrzymujące się powtarzające się bóle skurczowe, ale także bardziej zaawansowanym stopniu chodzi również dolegliwości ze strony układu pokarmowego, czyli wzdęcia odbijania uczucie pełności zaburzenia oddawania stolca mówiąc krótko ludzie, którzy są bardziej skoncentrowani na swoim Zdroju bardziej świadomi dbający o nie lekceważący takich objawów zazwyczaj trafiają do lekarza we wcześniejszych stadiach choroby w lepszej formie ogólnej formie umożliwiającej bardziej skuteczne interwencje proszę państwa rozmawiamy dzisiaj o raku jajnika moim gościem jest pan prof. Paweł Blecharz onkolog ginekolog z cen z Instytutu Onkologii oddział w Krakowie za chwileczkę wrócimy do naszej rozmowy bez jesteśmy z powrotem na antenie mojej Goś pan prof. Paweł Blecharz jest w Krakowie w Krakowie, ponieważ kieruje kliniką ginekologii onkologicznej Narodowego Instytutu Onkologii oddziału krakowskiego rozmawiamy o raku jajnika myśmy tutaj właściwie to pan działa to też przyszłam do głowy mówiąc o tym kto powinien sobie robić takie można nazwać profilaktyczne dopochwowe USG pojawił się ten wątek obciążenia genetycznego, jaki on tutaj znaczenie im jest pewna grupa nazwijmy to rodziny powinniśmy patrzeć na ten problem w charakterze rodzinnym, który z pokolenia na pokolenie rozprzestrzeniają się szczególne predyspozycje do pewnych chorób w tym chorób nowotworowych i Onkologii jest taki bardzo w nie 1 bardzo wyraźny zespół predyspozycji do nowotworów, a dokładnie właśnie do raka jajnika raka piersi to nie jest oczywiście bardzo często sytuacja, choć szacuje się w Polsce, że około 1301400 kobiet może być nosicielką mutacji genu BRCA 1 wobec 2 i te geny, o których mówimy zostały odkryte w latach 80 w tej chwili dzięki analizie tych rodzin okazało się, że posiadanie wrodzonej mutacji genu BRCA 1 bardzo albo BRCA 2 i jest związane praktycznie w 100% zwiększonym ryzykiem albo raka piersi albo raka jajnika i nie do końca wiemy co determinuje, który nowotwór rozwinie, bo w niektórych godzinach widzimy same, jakie piersi w niektórych sam rak jajnika w niektórych jednak drugi, a jednak druga sytuacja, ale bardzo ważną cechą tego zespołu zespołu BRCA jest to, że ryzyko choroby nowotworowej kobiety, która ma w swoich genach taką mutacji jest naprawdę bardzo wysoki oznacza to, że jeśli będzie żyła wystarczająco długo to ma 80%owe ryzyko zachorowania na raka piersi i 40 około procentowi ryzyko zachorowania na raka jajnika w przypadku genu BRCA 2 jest to nieco niższe ryzyko, ale również wciąż bardzo istotne jest jeszcze inny zespół GI zespół zespół genetyczny, który związany z rakiem jajnika jest zespół rodzinnego raka jelita grubego paradoksalnie tzw. zespół Znicza tam ryzyko wynosi około 1520%, ale myślę, że warto skoncentrować się na tym zespole Barca, dlatego że jest przede wszystkim czas częstszy, a jeżeli już dochodzi do raka jajnika obserwujemy, że nawet kilkanaście procent chorych na raka jajnika zachorowało właśnie, dlatego że miało to mutacji i innymi słowy jesteśmy w stanie potencjalnie uratować życie nawet 1 na 10 kobiet, która choruje na raka jajnika i wyłapując to tym fakcie mutacji, więc to, kiedy jest jeszcze zdrowa dzięki profesorowi lubińskiemu ze Szczecina już kilkanaście lat temu w Polsce na szeroką skalę zaczęto badać mutacji u kobiet oczywiście to badanie to pokrycie populacji nie jest stuprocentowe, ale naprawdę stworzono bardzo duży rejestr kobiet z wrodzoną mutację BRCA 1, w który pozwali te kobiety objąć opieką i uchronić przed rakiem jajnika jak się chroni takie kobiety przed rakiem jajnika no niestety albo na szczęście jest to bardzo skuteczna metoda polegająca na usunięciu jajników usunięcie jajników dopóki są jeszcze zdrowy i zaleca się, aby nastąpiło po zakończeniu planów macierzyńskich optymalnie przy czterdziestym rokiem życia, ale każdy wiek jest dobry, aby ten zabieg wykonać jeszcze dowiadujemy się, że kobieta ma taką mutacji w, więc to jest 1 strona medalu tej tej mutacji, które wiele kobiet nosi wiedząc o tym czy można przebadać wszystkie kobiety no na szczęście ceny badań genetycznych bardzo szybko maleją koszty badań bardzo szybko maleją badanie, które kiedyś kosztował kilkaset złotych teraz można wykonać już w cenie kilkudziesięciu albo nawet mniej myślę, że przyjdzie taki moment, że badania również BRCA 1 marca 2 będą kosztowały tyle co morfologia, a nie fakt, że wykonuje się tak naprawdę tylko raz w życiu no jeszcze bardziej obniża koszty tego postępowania natomiast, jeżeli dzisiaj mówimy o tym co kobieta może zrobić powinna to rzeczywiście wszystkim się zastanowić, czyli rodzinie pojawiały się często jakieś nowotwór i jeśli nawet nie jest pewna zazwyczaj wiele kobiet nie jest pewne, jaki to jest nowo, dlatego że jeszcze niedawno albo nawet teraz w wielu środowiskach nowotwory tematem tabu i tak naprawdę często pytają o to pacjentki słyszę, że trzecia miała jakiegoś raka, ale nie wiem jakiego, a itd. tak dalej powinna udać się optymalnie do tzw. poradni genetycznej, które działają w każdym województwie i skonsultować się wywiad rodzinny zobaczyć czy jest kandydatką do badań genetycznych, a może jest kandydatką nie tylko do badań genetycznych, ale właśnie do ściślejszego nadzoru albo jakiś procedur które, które pozwolą zmniejszyć prawdopodobieństwo choroby odkryto również, że rak jajnika mają mutację genu BRCA 1 Albert Edwards niezależnie od tego czy pacjentka ją innymi słowy rak może mieć taką mutację, ponieważ jego gospodarz tak to nazwijmy to mutacja dziedziczył po rodzicach, ale taki rak może mieć taką mutację, choć gospodarze nie posiada to jest efekt rozwoju guza nowotworowego różnych procesów w tym mutacji, które w nim zachodzą w odkryto, że niezależnie od tego z którą sytuacją mamy do czynienia to znaczy czy to był rak, który się zginął u nosicielek mutacji BRCA 2 czy do 1030, które ta mutacja zaistniał w trakcie rozwoju te nowotwory są bardziej wrażliwe na standardowo stosowano chemioterapię, ale co ważne dzięki Poznaniu mechanizmu tej mutacji sposobu w jaki ona wpływa na proces utworzenia udało się skonstruować leki które, wykorzystując ten defekt guza potrafią hamować jego rozkwita leki nazywanych inhibitorami PARP potocznie do tej sytuacji lepiej można powiedzieć, że już też ma raka jajnika mieć właśnie tego, który tyle ma mutację tak paradoksalnie taki tutaj to jest właśnie taki przykład bycia świadkiem rozwoju medycyny ja założyłem poradnię genetyczną w centrum Onkologii w roku 2000 czwartym, a wtedy robiliśmy badania genetyczne kobietom, które podejrzewaliśmy, że mają mogą być wrodzone choroby tak na pytanie co ta informacja daje skoro już zachorowałam mogę odpowiedzieć taki pacjent się, że tak naprawdę dzięki temu możemy znaleźć inne kobiety pani rodziny i uratować im żyć dzisiaj poradni genetycznej można już powiedzieć dodaje pani to, że NATO mutacji jest Black możemy tego raka dzięki tej mutacji leczyć bardziej skutecznie niż, gdybyśmy o tym po prostu nie wiedzieli a jaki procent wśród kobiet, które mają raka jajnika i to są właśnie te ataki, które mają mutację tak jak mówiłem wcześniej te wrodzone mutacje to jest około 1012% natomiast te nabyte mutację to jest tylko kolejne 2020 kilka procent, więc mamy już 3035% Raków jajnika wszystkich, które leczymy, które zawierają mutacji przejdźmy teraz wobec tego tutaj dotknęliśmy do leczenia, a raka jajnika, gdy mówimy GUS to najczęściej przychodzi nam głowy kieruj, który głos wycina z tego co pan powiedział, jaką postać może przyjąć dla Dziennika wynika, że tutaj tak niekoniecznie podejrzeć na powierzchni odrywają się fragment jest taki oraz rozłożonych w jamie brzusznej jak tutaj nie ma guza, którego być prawda i to jest bardzo dobra uwaga pani redaktor, ponieważ hasło rak jajnika implikuje zgłoszenie się do czy guz jajnika nawet na guza jajnika Organika implikuje myślenie o ginekologu no bo przecież jajnik jest domeną ginekologów tak jak szóstka jest domeną chirurgów, a tak dalej tak teraz w rzeczywiście guzy jajnika i wszystkie guzy jajnika trafiają do konsultacji do ewentualnej operacji oddziałów ginekologicznych zazwyczaj ginekologiczno-położnicze rzadziej do oddziału ginekologii onkologicznej w niestety często od okazuje się, że ze względu na charakter rozwoju tej choroby, że ten ginekolog, który mówiąc wprost umie operować narząd rodny otwiera brzuch pacjenta stwierdza to, o czym mówiłem wcześniej, owszem mamy go za jej NIK-u, ale mamy nasze jelita i mamy zmiany na torebce wątroby mamy zmiany we wnęce śledziony i w tym momencie on nie jest w stanie skrócić tego punktu widzenia tej sytuacji sprostać dlatego w tej krzyż chorobie która, choć wydaje się być domeną ginekologów tak ważne jest zrozumienie przebiegu tak ważne jest stworzenie zespołów, które rozumieją to te choroby, które potrafią sprostać tej chorobie mówiąc krótko chodzi o to, aby mieć do czynienia z zespołem specjalistów, którzy potrafią operować guza jajnika i torebka wątroby śledziony i jelito, więc zespołów, które są świadome, że taka operacja może trwać 3, ale może trwać 8 godzin, które potrafią pacjentki do takiej operacji wybrać przygotować anestezjologów, którzy nie są zaskoczeni zdziwieni faktem, że muszą znieczula pacjenta przez tyle godzin i oczywiście cała opieka przed szczególnie po operacyjna, która jest oczywiście trudniejsza bardziej intensywna dlatego tak naprawdę jedynym rozwiązaniem skutecznego leczenia chirurgicznego raka jajnika jest tworzenie takich ośrodków doskonałości, jakkolwiek nazwiemy je na wzór Brest oni to możemy nazwać to jest wariant unikam prezes nic docent, które zajmują się kompleksowo rakiem piersi powierzanie dokładnie chodzi o to właśnie, żeby pacjent miał tu kompleksową konsultacji od samego początku, żeby nie przeoczyć optymalnej formy leczenia tak samo brakuje NIK chodzi o to, żeby od początku nie przyłączyć optymalnej formy leczenia dlatego konkretnego pacjenta, bo inaczej będziemy leczyć chorą, która ma 40 lat jest świetnej formie fizycznej, a inaczej będziemy leczyć chorą, który ma 85 lat cukrzycy nadciśnienia i chorą wątrobę to jest oczywiste prawda, więc musimy dobrać leczenie odpowiednio do wieku z leczyć tak agresywnie tak zdecydowanie radykalny jak tylko się da, ale z drugiej strony na tyle oszczędzającej złagodniały tę procentowi po prostu nie zaszkodzić proszę państwa rozmawiamy o raku jajnika moim gościem jest onkolog ginekolog pan prof. Paweł Blechacz zapraszam na skrót informacji, a my wracamy zaraz po informacja rozmawiamy proszę państwa o raku jajnika moim gościem w Krakowie jest pan prof. Paweł Blecharz onkolog ginekolog z Instytutu Onkologii oddział krakowskiego, gdy pan powiedział, że ginekolog, który operował taką pacjentkę z takim już znanym z rakiem jajnika nigdzie urzędowego słowa akurat na to jak pan określił za to są zajęte też inne narządy sobie nie poradził oczywiście to nie wygląda także zostaje nad duchem pacjentki i mówić osobie, która pomaga, a instrumentarium lub do kogoś i po chirurga jamy brzusznej, bo ja sobie nie poradzę pan powiedział, że to jest zespół prawda czy do takiej operacji już przystępuje zespół jeszcze jedno pytanie tak naprawdę co trzeba będzie zrobić widać dopiero po otwarciu jamy brzusznej prawda tak to jest kolejny problem leczeniu raka wynika, że nie ma takich badań, które by nam przed operacją dały wyobrażenie co do rodzaju procedur, które musimy wykonać czasu trwania tej operacji stopnia skomplikowania oczywiście tomografia komputerowa, którą rutynowo używamy pozwala nam się ogólnie rozeznać, ale właśnie ten fakt, że tych zmian bardzo drobnych owi może być bardzo dużo sprawia, że one często tomograf nie są widoczne, a wracając teraz do tej sytuacji, którą pani zaczęła i że ginekolog woła chirurga czeka kolejny kolejny taki aspekt leczenia chorych z rakiem jajnika chirurg zawołanie do takiej operacji w widzi chorobę rozsianą po brzuchu dawno ogromnej większości chirurgów abstrahując już od nich umiejętności technicznych tego czym się chce stać 5 godzin jak byli właśnie brali teczkę mieli do domu, bo jest przecież 1430 tych zawołali abstrahując od tego chirurdzy są wykształceni jak bardzo wielu lekarzy taki sposób, że choroba rozsiana nie jest chorobą operacyjną jest oni w zasadzie w przypadku nowotworów chirurgicznych to nazwijmy jelita szóstki innych mają takie podejście nie operują takim przypadku, dlaczego więc mieli operować raka jajnika 8 Ano właśnie, dlatego że brakuje znika już 80 latach zaczęły się pojawić się doniesienia, że jak tę chorobę usuniemy im bardziej usuniemy tym pacjent dłużej żyje w końcu opracowano tak naprawdę standard, który dzisiaj obowiązuje, że celem operacji, która nazywa czy to redakcyjnych, więc tak jak sama nazwa sugeruje zmniejszającą liczbę komórek raka powinno być usunięcie wszystkich widocznych resztek choroby i osiągnięcie takiego efektu chirurgicznego potrafi przedłużyć życie pacjentowi nawet dwukrotnie w świetle obecnych badań to nie byle jakich firm musi wobec tego co robić on musi utknąć i wątroby tutaj tutaj musi chcieć widzieć sens tego co pan powiedział właśnie rozsiane no nie zamykamy brzuch koniec grupka zaraz, więc dokładnie o to chodzi teraz tak ważne jest, aby to było chirurg nieprzypadkowe tylko, żeby wychowany przez ginekologa onkologa do tego nowotwór, kiedy 5 lat temu zaczynałem tworzyć w krakowskim oddziale Instytutu taki zespół właśnie miałem szczęście że, że miałem do czynienia ze sprawnym technicznie ciekawym chirurgii ciekawym takich wyzwań chirurgiem myśli prof. Andrzeja Komorowskiego, który zrozumiał sens tego tego leczenia odbył szkolenia w ośrodkach leczących raka jajnika, dla którego nie było dziwne to, że operujemy rozsianą chorobą, więc wiele no niestety dość korzystnych elementów musi się zbiec, aby taka taka takie przedsięwzięcie mogło w ogóle wypalić prawda bo dlaczego tego, dlaczego to nie jest powszechne wydaje się to, czego jeszcze jeśli to jest standard, dlaczego nie mamy takich ośrodków Ano nie mamy, dlatego że wycena takiej operacji jest po prostu żałosna w Polsce co znaczy no nie pokrywa kosztów operacji, której mówimy i dopóki się nie zmieni, dopóki nie za takie naprawdę merytorycznie solidne leczenie szpitale nie będą dostawały więcej większych pieniędzy nie będą miały pieniędzy na to, żeby wyszkolić tych lekarzy takich chirurgii przeznaczyć cały dzień na 1 stole na 1 operację zamiast robić 4 małe itd. itd. to jest tak naprawdę obecnie w Polsce dziedzina pasjonatów, którzy chcą chcą takie taką przygodę przeżywać jakąś stanie 8 godzin przy stole operacyjnym np. w poniekąd jest to smutne co pan mówi no niestety tak ale proszę pamiętać, że wycen obecna wycena procedur chirurgicznych oczywiście były modyfikacje nie można tego dnia do wszystkiego, ale patrzymy na ginekologii w ciągu ostatnich 20 lat zmieniła się kilka procent, więc może do 10, więc nie możemy mówić o jakimś takim racjonalnym zarządzaniu kosztami koszty chirurgii 20 lat temu były naprawdę kompletnie inne niż dzisiaj wszystko podrożało wzrost ten który, zanim zadam pytanie czy pan pamięta co powiedziałem, który mamy skończyć i 4343 rok dobrze to mamy 5 minut, żeby o tych lekach porozmawiać dobra no dobrze powiedzieliśmy o operacji chirurgicznej, usuwając tkankę, ale też to nie jest całe leczenie niektórych w ogóle być może osób tego leczenia się również stosuje, bo rak jest tak zaawansowany co nam daje poza tym medycyna nowoczesnego leczenia tajnikach no to jest oczywiście bardzo dobra uwaga, bo pomimo całej tej chirurgii, którą tak tutaj reklamuje to pacjent nie jest nieważne jak wspaniale operowany bez następował leczenia systemowego, czyli ogólnego nikt nigdy nie zostanie wyleczone choroba bardzo szybko wrócić, dlatego że niezależnie od Spały wspaniałości tej operacji w brzuchu i tak pozostawiamy komórki nowotworowe to też po prostu nie widzi, więc leczenie systemowe jest zasadniczym leczeniem raka jajnika w stopniu zaawansowanym, a natomiast chirurgia ma stwarzać odpowiednie warunki do tego leczenia, ale mówiąc o tym co pani powiedziała rzeczywiście jest też spory odsetek pacjentek, których się albo w ogóle nie operuje albo operację nie mogą być aż tak rozległe, bo po prostu pacjenci są złej formie i tutaj chodzi oczywiście dylemat leczenia systemowego mamy sporo leków leczeniu raka jajnika, w które są używane od wielu lat, ale nigdy żaden z nich nie przyniósł takiej zmiany w przeżycia chorych jak i wprowadzone od powiedzmy sobie 56 lat inhibitory PARP inhibitor PARP jesteś lekiem, który powstrzymuje ponowny nawrót choroby, bo niestety rak jajnika to horror to przebieg na obrotowych, czyli kolejne nawroty, które coraz słabiej się leczą prowadzą w końcu do śmierci, więc tak ważne jest, aby ten zwrot albo w ogóle nie wystąpiły albo wystąpił jak najpóźniej i inhibitor PARP wkracza właśnie po chemioterapii, więc leczymy pacjenta cytostatyki, czyli potocznie chemią i po zakończeniu tego leczenia jeśli taka nie przynosi korzyć oddajemy mu inhibitor ba co ważne jest to przyjmowane w tabletkach w domu o zupełnie innym profilu tolerancji nie wypadają po nim włosy itd. tak dalej, choć rzeczywiście też ma swoje efekty uboczne, ale wygoda jego przyjmowania i łatwość sprawiają, że jest bardzo powszechnie akceptowane i to co najważniejsze on powstrzymuje nawrót choroby dwukrotnie bardziej niż placebo, czyli niż nieprzyjmowanie niczego to jest największy przełom, który obserwujemy inhibitora PARP mało tego, chociaż ten został skonstruowany do leczenia właśnie tych pacjentek z mutacją BRCA 1 Bogusz z mutacją BRCA 1 marca 2 to okazuje się, że nie do końca dla nas jasnych powodów u chorych bez mutacji Tesla też działa może nieco słabiej niż korę z dotacji, ale również działa pokazały wszystkie badania, które do tej pory w 2 wykonano na kilku różnych preparatach z tej grupy mamy, więc przed sobą tak naprawdę leku, który jest może być zastosowany widać skuteczne efekt każdej pacjentki z rakiem jajnika łatwo przyswajalnej przynoszącej bardzo bardzo duże jak zdrowo, a co jakiś legł, bo mimo, że mamy 1,5 minuty do końca jest jakiś Black w tym czekamy na rejestrację w Polsce jest dostępny Ola fary w pewnych 1 wskazaniu w przypadku Narodowego raka jajnika natomiast oraz jest refundowany refundacja niestety innych inhibitorów takie jak lira pary w ciągle jest oczekiwana przez nasze środowisko podobnie jak refundacja zarówno Ola pory jak IRA pary był wśród pierwszej linii czy nie nawrocie choroby mówiąc już w pierwszej linii leczenia po chirurgii chemioterapii i dopiero umożliwienie lekarzom pacjentom korzystania z tych leków tych wszystkich wskazań, w których one są rzeczywiście w skuteczne naprawdę zmieni ten krajobraz leczenia raka wynika również w Polsce proszę państwa rozmawialiśmy o raku jajnika naszym gościem był pan prof. Paweł Blecharz kierownik kliniki ginekologii onkologicznej Narodowego Instytutu Onkologii imienia Marii Skłodowskiej Curie oddział w Krakowie bardzo serdecznie panu dziękuję Panie Ministrze dziękuję pani redaktor dziękuję państwu do usłyszenia do usłyszenia Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Słuchaj podcastów TOK FM bez reklam, oraz sprawdź jak działa nowe internetowe radio TOK+Muzyka. Wybierz pakiet Standardowy i słuchaj wygodniej w aplikacji!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA